血栓通配合稳心颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛临床疗效探讨

刘晓华

淄博市第七人民医院内一科，山东淄博 255040

冠心病心绞痛是临常见的疾病，目前主要采用钙拮抗剂、硝酸酯类、他汀类、抗血小板类等西医药物治疗[1]，虽然西医药物治疗具有较好效果，促进了患者预后改善，但冠心病心绞痛还是具有极高的致残率和致死率[2]。我国祖学认为冠心病属于心痛、胸痹范畴，且近些年研究显示，中医中药在降低冠心病心绞痛致残率和致死率上优势独特，气虚血瘀证是冠心病心绞痛常见证型[3]。该研究选取淄博市第七人民医院内一科自2015年1月—2017年1月期间收治的88例患者作为观察对象，就探讨血栓通配合稳心颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取淄博市第七人民医院内一科收治的88例患者作为观察对象，所有的患者均知情同意并且经过医院伦理委员会批准。用随机法分为两组，观察组（n=44）给予血栓通配合稳心颗粒治疗，其中男26例，女18 例；年龄 30～67 岁，平均（60.21±6.54）岁；病程 5～50 个月，平均（39.21±8.21）个月；对照组（n=44）给予常规治疗，其中男25例，女19例；年龄31～68岁，平均（60.77±6.32）岁；病程 5～48 个月，平均（40.21±7.54）个月；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：①符合稳定型劳累性心绞痛的诊断标准者；②病程＞3个月；排除标准：①对该次研究药物过敏者；②造血系统疾病者；③肝、肾功能异常者。

1.2 方法

观察组患者采用的是血栓通配合稳心颗粒治疗，血栓通（国药准字：Z15020018，规格型号：5 mL：175 mg）静脉滴注，300 mg/次，1 次/d；稳心颗粒（9 g×9 袋）口服，1袋/次，3次/d。对照组患者给予营养心肌、稳定斑块、降脂、抗血小板聚集等常规治疗。两组患者均连续治疗8周，若患者胸痛发作，可临时口服硝酸甘油[4]。

1.3 观察项目与联系评价

观察两组患者临床症状、心绞痛发作情况以及血脂水平。①临床疗效：无效：治疗后患者心绞痛发作次数减少小于50%；一般：治疗后患者心绞痛发作次数减少50～80%；有效：治疗后患者心绞痛发作次数减少≥80%[5]。②血脂水平：包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇(（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s） 表示， 采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

观察组患者的总有效率达95.45%（42/44），显著高于对照组患者84.09%（37/44），两组对比差异有统计学意义（χ2=7.026 2，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床效果比较表现[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者心绞痛发作情况对比

治疗后两组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油使用量均有所下降，观察组降至(1.15±1.02)次/周、(1.83±1.13)min、(1.24±0.67)片/d；对照组降至(3.10±1.34)次/周、(2.43±1.76)min、(1.75±1.32)片/d，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（t=7.680 8、4.902 9、2.285 3，P＜0.05）。 见表 2。

表2 治疗前后两组患者心绞痛发作情况对比（x±s）

2.3 治疗前后两组患者血脂水平对比

观察组患者治疗后TG、TC检测指标显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后LDL-C、HDL-C水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 3。

表3 治疗前后两组患者血脂水平对比[（x±s）,mmol/L]

3 讨论

冠心病是冠状动脉阻塞或狭窄导致心肌缺氧缺血[6]。研究显示，其发病因素较为复杂，多数学者认为其发病时诱发形成粥样斑块，说明降低该类患者血脂水平很有必要[7-8]。

中医将冠心病心绞痛归属胸痹范畴，其主要病机为气虚血瘀，若心气不足，就会导致血行速度减缓，导致血瘀，而血瘀会堵塞经脉，经脉不通就会发生胸痹，所以治疗冠心病心绞痛因以益气、活血祛瘀为主[9]。稳心颗粒是一种纯中药制剂，由甘松、琥珀、三七、黄精、党参组成，具有益气养阴、活血化瘀、宁心复脉、定悸安神、降低心肌耗氧、改善冠脉供血等效果[10]，为治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的有效药物。血栓通主要由三七皂苷制成，具有消肿止痛、通脉活络、活血散瘀作用，且研究显示，其还能有效改善心肌缺血和血脂水平[11]。

该研究结果显示，观察组患者的总有效率达95.45%（42/44），显著高于对照组患者 84.09%（37/44），两组对比差异有统计学意义（χ2=7.026 2，P＜0.05）。 观察组患者治疗后TG、TC检测指标显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明血栓通配合稳心颗粒能有效降低血脂；治疗后两组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油使用量均有所下降，观察组降至（1.15±1.02）次/周、（1.83±1.13）min、（1.24±0.67）片/d；对照组降至（3.10±1.34）次/周、（2.43±1.76）min、（1.75±1.32）片/d，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（t=7.680 8、4.902 9、2.285 3，P＜0.05）。 说明血栓通配合稳心颗粒能有效改善冠心病心绞痛发作情况。学者付生弟等[12]探讨了血栓通配合稳心颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛临床疗效，研究结果发现，观察组患者的总有效率达96%，显著高于对照组患者82%，两组对比差异有统计学意义（χ2=5.289 2，P＜0.05），以上数据与该研究结果一致。

综上所述，血栓通配合稳心颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛效果显著，值得临床推广。