糖尿病周围神经痛患者采取加巴喷丁治疗的临床探讨

王浩人

临沂罗庄中心医院内分泌内科，山东临沂 276017

在糖尿病疾病中，糖尿病周围神经痛是最为常见的并发症之一。据相关数据统计[1]，糖尿病周围神经痛的患病率高达25%左右，并会跟随患者年龄增长而上升。此疾病病情比较复杂，治疗难度较大，是因患者出现神经系统病变而致，临床表现多为感觉减退和肢体烧灼痛、刺痛、触摸痛等，随着病情的进展极有可能采取截肢治疗[2]。因此，对如何能提高糖尿病周围神经痛的治疗效果，减轻患者痛苦和降低致残率已成为临床治疗中的重要任务。为此，该文特对2016年1月—2017年12月接诊的41例糖尿病周围神经痛患者采取加巴喷丁治疗的临床疗效进行了观察分析，旨为能更进一步提高其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治接诊的82例糖尿病周围神经痛病患，按入院日期先后分为参照组和研究组，各41例，参照组男性19例，女性22例；年龄42～74岁，平均（52.8±9.6）岁；病程 2～8 年，平均（4.7±2.6）年。 观察组男性 20例，女性 21例；年龄 41～75岁，平均（52.7±10.1）岁；病程 2～9 年，平均（4.2±2.3）年。 纳入标准：均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[3]，并有明显神经痛症状；经该院伦理委员会批准；同意参与该研究并签订知情同意书。剔除标准：合并肝、肾以及其他重要器官严重疾病者；对该研究药物不适者。两组病患普通资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均给予胰岛素，正确饮食和运动指导等常规治疗。参照组在常规治疗时给予口服卡马西平片（批准文号：H11022279）治疗，首次剂量为 100 mg/次，2次/d，于第2天后每隔1 d增加100～200 mg/d剂量，待疼痛缓解后将剂量维持在400～800 mg/d，最大剂量不能大于900 mg/d。研究组在常规治疗给予口服加巴喷丁胶囊（批准文号：H11022279）治疗，第1天给予1次服用300 mg，第2天将600 mg分2次服用，第3天将900 mg分3次服用；后续按病患疼痛改善情况，每隔1周增加药量为900 mg/d，待疼痛缓解后维持用药剂量，最多不可超出2 400 mg/d。两组均治疗6周后比较疗效。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者治疗前后血清TNT-a、IL-6水平以及疼痛变化情况和不良反应发生情况。使用ELISA法检测血清TNT-a、IL-6水平；使用疼痛模拟评分量表（VAS）评价周围神经疼痛情况[4]，分值在0～10分，得分越高表明痛感越强烈。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗前后血清水平变化比较

两组治疗前血清TNT-a、IL-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后研究组上述水平均显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血清水平变化比较[（±s），ng/L]

表1 两组治疗前后血清水平变化比较[（±s），ng/L]

组别研究组（n=41）参照组（n=41）t值P值TNT-a治疗前 治疗后IL-6治疗前 治疗后9.59±1.38 9.52±1.37 0.230＞0.05 6.39±0.52 8.16±0.45 16.481＜0.05 8.23±1.85 8.34±1.96 0.261＜0.05 5.44±0.36 7.29±0.58 17.353＜0.05

2.2 两组治疗前后VAS评分比较

两组治疗前VSA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后研究组VAS评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较[（±s），分]

表2 两组治疗前后VAS评分比较[（±s），分]

组别VSA治疗前 治疗后研究组（n=41）参照组（n=41）t值 P值8.95±0.81 8.93±1.01 0.099＞0.05 3.52±0.64 6.27±0.75 17.859＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为4.88%，显著低于参照组的 21.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

糖尿病是人们日常生活中比较常见的疾病之一，已成为除肿瘤和心血管疾病以外的又一重大疾病[5]，给患者及其家庭乃至社会都造成了非常大的压力。此疾病是属于病程迁延的终身慢性疾病，可导致较多的并发症，如心脏、皮肤、眼睛以及神经系统等产生障碍，而糖尿病周围神经痛就是比较常见神经病变并发症之一[6]。在临床治疗中不仅需要有效控制病患血糖和血脂水平，控制病情发展，还需缓解周围神经痛所带给病患的痛苦。

在任廷和[3]学者的报道中，通过应用加巴喷丁治疗39例糖尿病周围神经痛患者取得较好的效果，有效改善了病患血清TNT-a、IL-6水平，减轻了患者痛苦，并且不良反应发生率仅为7.69%。该文研究结果与其相符，研究组患者经治疗后血清TNT-a、IL-6水平和VAS评分均显著低于参照组，不良反应发生率4.88%显著低于参照组的21.95%。充分的说明，加巴喷丁可有效缓解或消除病患痛苦，并有着较高的安全性。加巴喷丁属氨基丁酸衍生物中的一种，为抗癫痫药物。其能提高GABA介导通路的抑制性输入发挥中枢效应，使受损的外周神经无法进行异常放电活动，从而起到缓解疼痛的目的[7－8]；并能同 NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体组合，阻止NMDA引发脊髓后角神经元痛觉作用，减少其活性而缓解疼痛[9]；此外，其还可抑制中枢神经系统的钙离子通道与周围神经的传导，让神经递质释放减少，突触后兴奋性降低，从而阻止和减少去甲肾上腺素、兴奋性递质谷氨酸释放，达到缓解疼痛作用[10]。

综上所述，对糖尿病周围神经痛病患采用加巴喷丁治疗可显著降低血清TNT-a和IL-6水平，改善病患疼痛症状，并不会增加不良反应，具有较高的安全性，值得临床广泛应用于糖尿病周围神经痛的治疗中。