糖尿病动脉粥样硬化应用抗凝联合降血脂治疗的疗效

李璇

临沂罗庄中心医院内分泌内科，山东临沂 276017

机体的氧化产物增多所造成的抗氧化防御系统减弱及机体处于氧化应激状态，都是作为糖尿病的病发机制[1]，同时参与了血栓、斑块破裂以及动脉粥样硬化的全过程。因此，动脉粥样硬化的病发机率相较正常人而言，糖尿病患者的患病机率更大[2]。动脉粥样硬化作为糖尿病患者的常见并发症，在治疗过程中不仅需对其进行常规的降血糖治疗以及动脉粥样硬化治疗，还需对其采取降血脂以及抗氧化的治疗[3]。对此，该文为明确对糖尿病动脉粥样硬化患者应用抗凝联合降血脂的治疗效果与其预后生活质量影响，将该院于2016年3月—2017年11月收治的120例糖尿病动脉粥样硬化患者作为研究对象，对其进行抗凝联合降血脂的治疗方式，并与单用抗凝药物治疗的患者进行对比，为临床提供一定的建议与帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例糖尿病动脉粥样硬化患者，将其随机分为对照组与观察，每组60例。其中对照组患者有男39例，女21例，年龄58～77岁，平均年龄（64.43±2.19）岁；观察组患者有男28例，女 32例，年龄 60～79 岁，平均年龄（66.79±1.91）岁。 纳入标准为：两组患者经影像学检查均符合糖尿病动脉粥样硬化的临床诊断标准。排除标准为：带有重大肝肾功能障碍及合并心律失常患者。选取病例资料均经伦理委员会批注，两组患者均签署研究知情同意书，且于年龄、性别等一般资料方面均差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用降血糖、饮食指导以及合并症的常规处理措施，其中对照组患者在常规治疗上加以使用阿司匹林（国药准字J20080078，规格 100 mg/片）抗凝治疗方式，使用剂量为100 mg/次，1次/d口服；观察组患者则采用阿司匹林抗凝联合阿托伐他汀（批准文号H20140866，规格10 mg/片）降脂的治疗方式，阿司匹林药物使用剂量与对照组相同。阿托伐他汀药物使用剂量为20 mg/次，1次/d。2个月为一个疗程，两组患者治疗均为3个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者经治疗后的斑块厚度与IMT；血脂相关指标水平内容包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及总胆固醇（TC）；生活质量行SF-36评分，分4个维度，每项分值0～100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，用（x±s）来表示计量数据，行 t检验；用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 斑块厚度与IMT改善情况对比

两组患者治疗前经检测斑块厚度及IMT差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组患者经阿司匹林联合阿托伐他汀的治疗方式后，两者改善情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者治疗前后斑块厚度及IMT改善情况对比（x±s）

2.2 血脂相关指标水平变化情况对比

经治疗后，观察组患者的TG、HDL-C、LDL-C以及TC指标变化情况，显著优于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者血脂相关指标水平变化情况对比[（x±s），mmol/L]

3 讨论

糖尿病患者合并动脉动脉粥样硬化的主要病发机制是由于糖代谢的异常变化，且长期处于高血糖水平当中[4]，致使血脂代谢出现异常改变，血清中的甘油三酯水平逐渐升高，引发高脂血症，从而造成了动脉粥样硬化的病变[5]。同时，糖尿病患者所带有的异常胰岛素分泌以及脂质代谢的紊乱等也是造成动脉粥样硬化的主要因素[6]。因此，临床对该类疾病的治疗过程中需联合控制患者血糖水平与抗氧化治疗同步进行。据有关研究表明[7]，应用抗凝联合降血脂的治疗方式，可显著改善患者的高氧化应激状态，并将心血管病的危险性降至最低，治疗效果与预后生活质量相比治疗前有着显著改善。

该文通过研究发现，两组患者在治疗前的斑块厚度及IMT无明显差异，而观察组采用了阿司匹林抗凝联合阿托伐他汀降脂治疗方式后，其斑块厚度与IMT改善情况显著优于对照组（P＜0.05），同时观察组的TG、HDL-C、LDL-C以及TC水平值变化情况，生活质量评分情况都显著较高于（P＜0.05)。通过研究数据可表明，阿司匹林抗凝联合阿托伐他汀降脂的治疗方式，可对糖尿病合并动脉粥样硬化患者取得较好的治疗效果，治疗过程中可有效减少患者的斑块厚度与IMT，使血流动力学状况得到显著改善，提升其治疗效果，帮助患者预后生活质量获得明显改善。该文经此次研究结果显示，观察组患者的TG （1.01±0.47）mmol/L、HDL-C （2.90±0.59）mmol/L、LDL-C （1.02±0.33）mmol/L 以及 TC（3.09±1.13）mmol/L 治疗改善情况均显著由于对照组，该研究数据结果，与文敏等人[4]研究结果相似，其中同样应用阿司匹林联合阿托伐他汀的患者，其TG、HDL-C、LDL-C以及TC水平值分别为 （1.05±0.46）mmol/L、（2.93±0.58）mmol/L、（2.96±0.66）mmol/L、（4.39±1.21）mmol/L。 由此可见阿司匹林抗凝药物作为临床中预防血栓及心绞痛一类的治疗药物[8]，具有带有良好的抗感染效果，可将动脉粥样硬化所引起的抗糖基化终末产物量进行有效抑制[9]，获得良好的抗粥样斑块抑制效果。而阿托伐他汀则是临床用作抗脂类的常见汀类药物，具有提高内皮细胞纤维蛋白的溶解能力，有效抑制并预防血栓的形成[10]。同时它还可对患者体内胆固醇及HMC-CoA等水平进行有效抑制，显著降低体内血浆中LDL-C以及TC水平值。其次，阿托伐他汀带有良好的抗感染、提升抵抗力以及保护神经系统的作用，可对胰岛素的抵抗情况进行显著改善。

综上所述，抗凝联合降血脂的治疗方式应用于糖尿病合并动脉粥样硬化患者的治疗过程中，可显著改善患者的临床症状，提升其治疗效果，有助于预后生活质量的提升，值得在临床中应用实施。