醋酸亮丙瑞林治疗小儿性早熟的临床分析

2018-11-19

中国继续医学教育 2018年32期

小儿性早熟是指女孩在8岁之前第二性征发育或者10岁前月经来潮、男孩在10岁之前开始性发育，在临床中女孩发生性早熟的概率是男孩的9倍[1]。小儿性早熟主要包括中枢性性早熟与外周性性早熟两种[2]。其中，中枢性性早熟又可以分为特发性与继发性两种，是指儿童性发育的过程与正常发育的顺序是一致的，但是年龄提前了；而外周性早熟又称假性性早熟主要是指由性腺肿瘤、肾上腺激素、外源性因素等造成的一种性早熟类型[3]。当前临床中对此类患者进行治疗时主要是采取一些药物控制方式，文章就旨在对两种方式进行对比研究，进而为找出更好的方式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月到本院来进行治疗的66例小儿性早熟患者作为研究对象。按照随机原则，将其平均分为观察组与对照组，每组各33例。所纳入的所有患者都符合小儿性早熟的诊断标准，同时患者及其家属都对此次实验过程知情并自愿加入其中。观察组中，所有患者均是女童，年龄为6～8岁，平均年龄为（7.20±0.31）岁；对照组中，所有患者均是女童，年龄为6～8岁，平均年龄为（7.21±0.29）岁。两组患者在年龄、性别、症状等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 醋酸甲地孕酮治疗方式在对对照组患者进行治疗时采用醋酸甲地孕酮的治疗方式，使患者每天服用3次醋酸甲地孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H20053712），每次2 mg，连续服用1年[4]。

1.2.2 醋酸亮丙瑞林治疗方式在对观察组患者进行治疗时采用醋酸甲地孕酮联合醋酸亮丙瑞林的治疗方式。首先，使患者每天服用3次醋酸甲地孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H20053712），每次2 mg；在此基础上，每月进行一次醋酸亮丙瑞林缓释微球的皮下注射，每次90 μg/kg[5]。此外，在具体注射过程中，使用的醋酸亮丙瑞林药物剂量应该根据患者的实际情况来进行调整，使患者连续治疗1年[6]。

1.3 评价指标

在治疗前与治疗结束后，分别采集5 ml的空腹静脉血，离心之后将血清进行分离。之后使用全自动化发光免疫分析仪对患者的黄体生成素、血清雌二醇与卵泡刺激素指标水平进行监测；在治疗前后分别对两组患者进行B超检查，对他们的左卵巢容积、子宫容积、右卵巢容积进行检测[7]。此外，记录两组患者在治疗过程中不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标改善结果比较

观察组在治疗后的黄体生成素、血清雌二醇与卵泡刺激素指标水平的改善情况方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1所示。

2.2 不良反应发生概率结果比较

观察组患者不良反应总发生率为9.09%，小于对照组的12.12%，但组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具体情况见表2所示。

3 讨论

当前在临床中小儿性早熟患者人数还是比较多的，当患者患病之后，会由于性激素的提前作用而引起儿童阶段过度生长、骨骼提前成熟、月经初潮以前、成年后身材矮小等各种现象，这对患者的身心都会造成一定的影响[8]，在这一形势下，及时地对患者进行诊断并在此基础上采取有效措施来对他们进行治疗就成为了人们应该关注的问题[9-10]。当前在对此类患者进行临床治疗时主要还是通过延缓骨龄、减缓或抑制儿童第二性征发育的速度、程度等来对其症状进行控制[11]。其中，醋酸甲地孕酮是一种非常常见的药物治疗方式，其作用机制主要为通过对患者下丘脑的负反馈作用来抑制垂体释放出性腺激素，此外，它也具有一定的抗雌激素的作用，抑制卵泡的发育，这样一来就可以较好的实现针对于性早熟患者的治疗。而醋酸亮丙瑞林能够大量释放黄体生成素，同样具有很好的一直垂体释放性腺激素的作用，因此也可以较好的发挥对性早熟患者的治疗功效。

本文中就选取了两种治疗方式，并对其进行了对比研究，通过对实验结果进行分析可以发现：在对小儿性早熟患者进行治疗时，在口服醋酸甲地孕酮的基础上，同时施加皮下注射醋酸亮丙瑞林的治疗方式可以有效地改善患者的黄体生成素、血清雌二醇、卵泡刺激素指标水平以及左卵巢容积、子宫容积、右卵巢容积情况，此外，这一治疗方式的安全性也是比较好的，表现出了一定的应用价值。此外，在张满燕等人的实验中选取了42例患者，随机分组对他们采用了此两种不同的治疗方式，在治疗结束后，采用醋酸甲地孕酮联合醋酸亮丙瑞林治疗方式患者在血清雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、子宫卵巢容积方面的改善情况都要好于醋酸甲地孕酮治疗方式患者，这也与本次试验结果基本一致[12]。

表1 观察组与对照组患者身体指标改善情况（±s）