手术室预防切口感染的科学护理管理方案

手术室是医院救死扶伤的重要场所之一，手术室医生与护士是手术的主体，目前随着手术室工作的加重，使得手术切口感染这一问题逐步成为研究关注的焦点[1]。根据相关文献调查显示，手术后切口感染的发生率在12%～22%[2]。手术切口感染发生与手术室工作环境、医护人员及患者心理情绪、手术配合、手术部位、手术种类等问题密切相关[3]。为了降低术后切口感染的发生，减少切口感染相关费用，本次研究中拟将科学护理管理用于手术室预防切口感染的工作中，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年7—12月我院手术室的患者200例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组。两组基础手术室护理方法均相同，研究组加用预防切口感染管理。研究组中，男48例，女52例，年龄45～76岁，平均年龄为（52.37±15.34）岁。对照组中，男50例，女50例，年龄41～78岁，平均年龄（53.16±16.02）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规手术室管理 患者进入手术室后接受护士向其介绍手术室基本环境，告知手术主刀医生及护理团队，手术后陪同患者返回病房。

1.2.2 预防切口感染管理 （1）术前管理：①手术前1天，手术室巡回护士到病房进行术前访视，翻阅患者病情资料，良好的第一印象对以后的工作开展非重要，护士向患者介绍自己，说明手术目的，鼓励患者述说术前心理想法，回答咨询要认真，交代禁水、禁食时间，告知患者术前良好睡眠与严格禁食、禁水的重要性，保证患者手术前有充足的体力。积极控制患者血压、血糖水平。发现低蛋白血症的患者，积极给予补充营养，对于血红蛋白小于90 g/L者，给予输红细胞以提高手术耐受力，提高术后切口愈合能力。②患者进入手术室后，护士给予患者软枕靠头，让患者靠在自己左手，缓慢让患者躺下，仰卧位，保证体位舒适，减少手术中被动体位造成供血不足，影响术后切口愈合[4]。③手术室中合理的室温对保证手术患者生命体征稳定，血流平衡至关重要，手术室温度保证在22～23 ℃，湿度控制在55%～70%。对手术中需要使用的腹腔、胸腔冲洗液进行加温，放入恒温箱37 ℃恒温，减少术中寒冷刺激造成低体温，从而影响术后切口的愈合[5]。④患者进入手术室后注意给患者加盖棉被，避免暴露非手术部位，减少热量丢失。给予年龄大、预计手术时间长的患者多层覆盖[6]。

（2）术中管理：①手术切口越长，切口局部细菌感染的几率越大。这就需要护士在术前加强、备皮工作。手术刀进行手术切皮前，使用3M皮肤保护膜，对切口采取全层保护器和洁净袋保护。减少体液对切口的感染[6-7]。②术区要求皮肤消毒面积必须超过切口周围20 cm。空腔脏器切开前在切开周围使用保护垫保护切口。术中手套撕破或被锐器刺破均应立即更换。③对于腹腔、胸腔手术者，关腹腔前主刀医生及护士及时更换手套，对于骨科手术者，缝合切口前，使用聚维酮碘液冲洗切口皮肤、皮下组织。

（3）日常管理：①连台手术时间间隔＞10分钟。预计手术超过2小时，护士尽量提高在手术中的配合度，人员分工要明确，缩短手术时间[8-9]。②在手术结束后，采取含氯消毒剂拖地，手术室开启层流自净。③手术医师穿好手术衣后只能在无菌区域内活动、触及无菌物品。术中不可于术者背后传递手术器械和物品[10]。

1.3 观察指标

分析研究组和对照组患者术后切口感染率；研究组和对照组患者住院时间及住院费用。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者术后切口感染率

研究组和对照组患者术后切口感染率比较，研究组低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组患者术后切口感染率

2.2 研究组和对照组患者住院时间及住院费用

研究组和对照组患者住院时间及住院费用比较，研究组住院时间短于对照组，同时住院费用少于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 手术室预防切口感染管理前及管理后患者住院时间及住院费用（±s）

表2 手术室预防切口感染管理前及管理后患者住院时间及住院费用（±s）

研究组（n=100） 5.33±0.42 1.02±0.44对照组（n=100） 6.92±0.38 1.37±0.22 t值 28.07 7.11 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着医疗环境的改变，患者对手术室护理质量提出更高的要求，本次研究中从预防手术室切口感染为切入点进行深入分析[11]。收集2017年7—12月我院手术室的患者，分为研究组和对照组。两组基础手术室护理方法均相同，研究组加用预防切口感染管理，结果发现研究组和对照组患者术后切口感染率比较，研究组低于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时研究组和对照组患者住院时间及住院费用比较，研究组住院时间短于对照组，同时住院费用少于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以看出通过预防切口感染的科学护理管理，可以提高减少术后切口感染的发生，同时利于患者更短时间康复出院。

本研究认为在进行手术中，尤其是开腹手术中，由于胃肠道内菌群较多，因此极易发生术后切口感染[5]。通过加强手术室管理，可以控制空气质量、执行术区消毒规范、保证术前心理稳定、规范手术中医生和护士的操作，对降低术后切口感染尤为重要[4]。还有学者[5]指出通过规范化管理，可以减少患者不良情绪而导致的机体免疫力下降，保证术后切口愈合。

此外本文还发现手术室预防切口感染管理前及管理后患者住院时间及住院费用比较有差异（P＜0.05）。本文认为通过有效的护理管理，降低了术后切口感染的发生。因此患者所花费在切口感染的住院费用上更少，也缩短了术后康复时间[6-10，12]。

综上所述，文章认为通过科学的护理管理可以减少手术患者术后切口感染的发生，对减少患者住院时间、降低住院费用有重要的价值。