CBS结合PBL教学法在重症医学科护理学教学中的实践研究

2018-11-19

中国继续医学教育 2018年32期

在医院众多部门中，重症监护病房非常重要[1]。该部门收治着各种类别的专科危重症患者，他们不仅病情复杂、进展较快，而且病种较多[2]。重症监护病房的医疗效果取决于良好的护理质量[3]，因此护理人员必须要有较高的临床操作技术、专业知识水平与处理问题能力[4]。护生在实习中若一味采取灌输教学模式，很难提高护生的综合素质，因此给予有效的教学模式确保教学质量非常具有必要性[5]。今选取2016年9月—2017年6月我院重症医学科实习的护生100例，探讨CBS结合PBL教学法在重症医学科护理教学中的实践价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年6月在我院重症医学科实习的护生100名作为研究对象。护生皆为当地护校应届毕业生，实习周期皆为3个月。采用随机分组的方法，将所有护生分为两组，每组各50名。观察组中，男2名，女48名，年龄为20～25岁，平均年龄为（22.6±1.5）岁。对照组中，男3名，女47名，年龄为20～25岁，平均年龄为（22.5±1.4）岁。两组护生年龄、性别、在校成绩等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。护生的带教老师工作时间皆超过5年，大专及以上学历，具有较强的责任心与工作能力。

1.2 方法

对照组50名实习生给予传统带教模式。带教老师根据教学大纲进行灌输式教学。

观察组50名实习生给予CBS结合PBL教学法，每周进行一次小讲课。（1）选择案例：各带教教师合作讨论选择真实的临床典型案例，按照教学要求与教学目的给出多个PBL问题，保证设置的问题与即将讨论的范围需要涉及到多个系统与学科的知识。（2）课前资料：每周小讲课之前要给出护生一段时间，让护生结合典型病例与给出的问题通过图书馆、互联网等方式查找文献，复习涉及案例的多学科与多系统知识，要求所有护生皆要准备发言提纲。（3）组织讨论：教师组织护生进行讨论，鼓励护生阐述各自的观点，教师给予随堂指导，安排护生发言顺序，保证各护生讨论机会平等。在讨论过程中，教师不得参与且不得提供问题答案。教师要观察护生的表现，对护生的发言要及时纠正。（4）归纳总结：教师在护生讨论后归纳和总结出本次教学法的单元教学的重难点，对讨论中出现争议的疑难问题进行解答，对护生的发言与讨论结果进行点评与纠正，指导护生改进方式。

1.3 观察指标

（1）出科理论考试成绩：实习结束后带教教师根据实习大纲要求出题，护生闭卷考试，满分100分。（2）综合能力考核成绩：带教教师在实习期间根据护生临床操作表现打分，内容主要是护理操作技能、分析问题能力、解决问题能力、应急处理能力等，满分100分。（3）护生教学满意度：向护生分发调查问卷，内容包括提高自主学习能力、增强学习主动性、提升综合分析能力、课堂气氛活跃、动手能力提高、增强理论实践联系程度、团队协作精神激发等，满分100分，分值越高表明越满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组的出科理论考试成绩、综合能力考核成绩与护生教学满意度显著较高，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3 讨论

急重症护理需要护生掌握急救常识，并有较高的临场应变能力与处理问题能力[6]。过去带教过程中，带教方法不够系统，无法抓住重点，日常护理非常机械被动，学生很难掌握这专业知识与技能[7]。

CBS教学法即病例导入式教学法，它将实际案例作为教材，将学生作为带教中心，是一种借助形象生动的教学方法与情景设置来对抽象概念进行阐述的一种教学方法[8]。PBL则是一种将问题作为导向的教学方法，它以患者疾病为基础并以学生为中心，在教师引导下通过问题的发展而进行的教学模式。PBL教学法虽然以学生与问题为中心，但其宗旨为提高学生自学能力与解决问题能力，在帮助学生掌握理论知识上明显不足[9-10]。CBS教学法根据学生认知特点，通过设置情景、发表感悟、讨论合作等方式，对教学内容还原重现，引导学生应用现有经验与知识，提升他们的分析与解决问题的能力[11]，让理论知识更加具有系统性与相关性。将两种教学方式结合起来，学生整个教学过程皆主动轻松，学习积极性也得到极大提升[12]。本次研究中，与对照组比较，观察组的出科理论考试成绩、综合能力考核成绩与护生教学满意度显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见CBS结合PBL教学法在重症医学科护理教学中的良好应用效果。

综上所述，在重症医学科护理学教学中应用CBS结合PBL教学法不仅能提高护生的理论知识水平，培养学生的综合素质与专业技能，而且护生更容易接受。

表1 两组护生的教学效果各指标对比（±s，分）