风险防范式护理在产科护理中的应用

近年来，医疗领域、临床产科对产科护理工作的关注度逐渐提升。产科属于医院风险科室之一，产妇、新生儿是产科主要住院人群，也是医院高危感染人群，加之产房急、夜诊的病患诸多，病情变化迅速，直接关系到母婴的安全问题[1]。因此，做好产房相应的风险防范护理工作，是提升产科护理质量的关键所在。为此，我院将2017年1月—2018年1月产科住院的128例患者作为研究对象，重在探究风险防范式护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月在我院产科住院的128例患者作为研究对象。所有患者均同意参与研究，签署同意书；排除严重感染、精神疾病、配合依从性差等患者。按不同护理管理方式，将其分为两组，每组各64例。观察组中，年龄20～43岁，平均（26.04±1.24）岁，初产妇、经产妇分别为36例、28例，阴道分娩、剖宫产分别为26例、38例；对照组中，年龄21～44岁，平均（25.14±1.63）岁，初产妇、经产妇分别为34例、30例，阴道分娩、剖宫产分别为24例、40例。两组患者的基础资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且研究取得院内伦理委员会准许。

1.2 方法

对照组行护理常规管理：产科安排质控员，采取质量检查管理模式，做好产科基础检查及产妇感染预防工作，发现问题立即制定解决方案。

观察组行风险防范式护理管理：（1）风险识别。安排1名护士长、4名护士组成风险防范护理小组，针对历年产科涉及临床护理风险事件展开分析，界定风险事件的人群、多发时段、高危事件及护理环节，并分析产妇护理存在的潜在风险事件，制定防范措施，实时监控产妇风险事件。（2）风险评估。风险小组识别产科风险事件后，评估事件发生的概率、等级、损失程度等，了解产科病房消毒、灭菌等情况，了解产科护士与患者沟通情况，对于高危病种加强评估，制定并备好急救方案、工作。（3）风险处理。保持产科病房安静，减少噪音，定期消毒、杀菌、清洁产科及病房，病房定时通风，房内物品归置整齐，危险物品指定专门位置放置，病床设置护栏；严格要求探视时间，定期消毒、杀菌，每日评估产妇体质，在条件允许下，指导并协助产妇床下活动，指导产妇正确按摩乳房，教授护理新生儿的技巧，注意监测新生儿呼吸道；护士服务态秉持热情、耐心、温和的态度，提升自身素养；为高危病种患者拟定针对性急救方案，护士定期接受产科风险护理培训，增强应急能力及风险意识。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组产科护理风险事件发生情况、产科护理质量及患者满意度。根据我院产科护理质量测评表评估护理质量，包括护理态度、护理安全、护理技巧、护理防范，每项100分，分数越高，护理质量越好[2]。根据我院设计护理问卷调查表评估患者满意度，从护理的态度、技巧、质量、安全等方面评价，总分100分，分为满意（≥90分）、一般（60～89分）、不满意（＜60分），总满意度=（满意+一般）/总数×100%[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险事件

观察组跌倒率（3.13%）、坠床率（1.56%）、高危药外渗率（1.56%）、药物用错率（0.00%）、医源性皮损率（0.00%）、护理纠纷率（4.69%）均比对照组（18.75%、15.63%、37.50%、9.38%、21.88%、40.63%）低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理风险事件比较 [n（%）]

2.2 护理质量

观察组护理态度、护理安全、护理技巧、护理防范评分均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理质量比较（±s，分）

表2 两组患者护理质量比较（±s，分）

观察组（n=64） 81.52±10.23 85.23±10.47 84.13±11.25 88.63±10.21对照组（n=64） 75.21±11.04 71.21±12.14 76.22±11.41 75.23±10.06 t值 3.353 9 6.996 3 3.949 2 7.479 0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者满意度

观察组患者总满意度为96.88%，比对照组82.81%高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨论

风险防范式护理是一种现代化的新型护理管理模式，具备较强的针对性，能够弥补护理常规管理不足，通过强化指导、培训护士人员，能增强其防范风险的意识，促进临床护理质量优化，在风险识别、评估、管理等展开下，与临床实际护理需求互为结合，针对护理管理问题持续改进，能有效降低护理风险，达到护理质量提升的目的[4-5]。在本次研究中，我院针对产科住院患者展开风险防范式护理管理，与护理常规管理比较，结果显示：观察组跌倒率（3.13%）、坠床率（1.56%）、高危药外渗率（1.56%）、药物用错率（0.00%）、医源性皮损率（0.00%）、护理纠纷率（4.69%）均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组护理质量评分比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；表明风险防范式护理既能降低产科护理风险事件的几率，又能提升产科护理质量。原因分析：产科护理部门为降低产科护理风险，首先，设立风险护理组，以识别产科风险，要求小组成员将我院产科历年的护理风险案例予以整理，分析出事件的高发时段、主要人群及事件类型、护理环节，并要求讨论潜在的风险因素，做好相应处理办法，事先预见风险事件，以控制风险发生[6-7]。其次，风险护理组就产科风险事件的等级、概率做一定的评估，优先排列风险事件，例如：药物事故、患者交流、身份鉴定、运送患者、跌倒、感染等，再按照产科护理的流程、特点、内容、护士人员、服务对象拟定基础护理指标，以此为基础实施展开正确的护理工作，设置三级质控网，做好预见性护理，同时严格要求护士提升自身护理技巧，增强风险安全意识，以满足产科优质护理的需求，为患者提高安全的护理服务[8-9]。最后，产科护士根据风险护理组的评估工作，将拟定完成的护理方案严格落实到临床护理中，谨遵风险护理的要求为产科患者展开护理服务，促使产科风险下降，保证患者安全[10]。同时，本研究显示：观察组患者总满意度为96.88%，比对照组82.81%高，差异具有统计学意义（P＜0.05），进一步说明风险防范式护理能提升产科患者对护理的满意度。这是因为通过风险的识别、评估、处理，可以使发现问题、解决问题的这一传统的护理管理发生良好转变，提前预知风险，增强风险意识，做好防范措施，能尽可能地减小风险系数，保障患者安全；同时，风险防范护理强调护士人员的自身素养及护理技能，要求其定期接受培训，为患者提供优质的服务，以满足患者护理需求，进而提升满意度[11-12]。

综上所述，产科护理管理应用风险防范式护理的效果显著，能降低护理风险事件发生率，优化护理质量，并能提高患者的护理满意度。