中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果

彭建州

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

腰椎间盘突出症是一种临床常见病症，由于人体椎间盘周围各种神经密布，发生变异的部分会压迫到神经，产生疼痛感，是引起腰腿痛的最主要因素[1]。腰椎间盘突出症若不及时治疗，可能导致功能严重受限，进而影响到日常工作和生活[2]。中医骨伤手法是治疗该病的主要方式之一，但近年来临床中提出联合独活寄生汤加减治疗的方式。基于此，本研究主要探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年5月至2018年5月接收的114例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组中，男32例，女25例，年龄29～74岁，平均（51.5±22.5）岁；对照组中，男37例，女20例，年龄32～71岁，平均（51.5±19.5）岁。统计学分析组间各项资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）对照组：仅接受中医骨伤手法治疗，医务人员采用拇指按揉患者腰背部肌肉以及臀部肌肉，采用按、捏、揉、压、擦等指法对肾俞穴、承扶穴等进行按摩刺激，按摩15min左右，2次/d[3]。并进行牵引治疗，穴位按摩结束后，肌肉有松弛感则可以进行牵引治疗，分为前屈后伸、左右旋转、左右侧屈、托枕上牵等方式，并帮助患者抬高直腿，活动患侧关节，每个动作做20次左右，2次/d。

（2）观察组：接受中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，方剂组成：独活15g、茯苓15g、牛膝15g、川芎12g、桑寄生10g、桂心10g、党参10g、杜仲10g、防风10g、当归10g。若患者寒湿，则加以附子10g、防己10g；若患者血瘀，则加以红花10g、桃仁10g；若患者气虚，则加以黄芪30g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。

1.3 疗效评价与观察指标

（1）疗效评定。治愈：直腿抬高能达到70°以上，生活工作不受任何影响；显效：直腿抬高能达到接近70°，生活工作基本不受影响；有效：腰部活动轻度受限，生活工作受到轻微影响；无效：未达上述标准[4]。

（2）疼痛评分（VAS）：采用视觉模拟评分法[5]评价治疗前后疼痛程度，满分10分，0分为无痛，10分为最痛。

1.4 统计学方法

研究数据行SPSS 20.0分析，计数资料选择χ2检验，计量资料选择t检验，仅在P＜0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果对比

表1中观察组治疗总有效率98.25%较对照组87.72%显著更高，比较P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 治疗效果对比[n(%), n=57]

2.2 治疗前后VAS评分对比

表2中两组治疗后VAS评分较治疗前均显著降低，且观察组VAS评分较对照组更低，比较P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 治疗前后VAS评分对比（±s）

表2 治疗前后VAS评分对比（±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 57 7.12±0.98 2.39±1.15对照组 57 7.20±1.03 3.86±1.34 t 0.425 6.285 P 0.672 0.000

3 讨论

人体体内各种神经系统错综复杂，交叉在一起，相互之间都有影响，而串联我们身体各个部位的坐骨、腿部、脚掌等神经的交通枢纽要道正是腰椎周围的神经，所以当腰椎周围的神经系统受到压迫时就会引起腰椎间盘疼痛[6]。临床上多采用中医骨伤手法治疗该病，能够帮助患者缓解肌肉痉挛的症状，同时由于对穴位进行按摩，使神经血管受到一定的刺激，有利于促进患者的血液循环，从而达到活血祛瘀、舒经活络的目的[7]。对患者进行穴位按摩后，加以牵引等治疗，能够帮助患者改善韧带的柔韧性，扩大腰椎的活动范围[8]。中医学认为其治疗的关键在于疏经通络、消炎止痛，因此临床上也开始采用中药内服的方法联合治疗[9]。

独活寄生汤方剂中，独活为君药，具有止痛、消炎的作用；牛膝能够镇痛，具有散淤、活血、通经的功效；茯苓功效较为广泛，能够增强人体免疫能力；桑寄生是临床中常见的一种祛风湿强筋骨药物，主治腰膝酸软、风湿痹痛等症；党参可补中益气、生津养血，并且具有一定的镇静解热功效；川芎具有活血祛瘀、祛风止痛、行气开郁的作用；桂心、杜仲可续筋骨；防风可镇静镇痛；当归具有止痛和活血化瘀的功效。以上药物联合使用，有效的促进了经络的疏通，并且具有较为显著的消炎和止痛的效果。根据患者病情进行加减治疗，极大的满足了患者的康复需求。本研究114例腰椎间盘突出症患者经2种方式治疗后，结果显示，观察组治疗效果、疼痛程度等均优于对照组，提示观察组所采用治疗方式在提高临床治疗效果的基础上，可有效缓解疼痛感。何跃[10]等学者纳入112例腰椎间盘突出症患者进行研究，分析其治疗效果，显示中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗可提高疗效，且安全有效，本研究结果与之相符。

综上所述，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗可有效改善腰椎间盘突出症患者的功能，降低疼痛程度，临床实用价值较高。