优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果

张荣

（新疆第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

0 引言

随着社会的进步和经济的发展，我国交通肇事、建筑行业高空作业事故越来越频发，造成脊柱脊髓破坏性损伤。一般情况下，脊柱骨折、脊髓损伤常会相继出现，致残、致死率极高。若伤者未能得到及时有效的救治，其运动及反射功能会出现障碍，甚至引发多种并发症，给患者今后的生活带来不便[1]。临床上多采用手术治疗的方式脊髓骨折医治脊柱骨折合并脊髓损伤患者，同时配合个性化的护理干预，使患者保持健康的身体和愉悦的心情，积极接受相关治疗护理工作，尽快康复并回归社会[2]。据相关研究表明，在手术过程中应用优质护理干预能够改善患者紧张焦虑心理，降低术后不良反应及并发症的发生率，减少住院时间及费用，提高其对于护理工作的满意程度。因此，本文研究了优质的护理干预措施在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果，研究结果较好，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2016年6月至2018年6月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，共计76例。其中男性50例，女性26例；稳定型爆裂骨折患者40例，不稳定爆裂骨折患者22例，楔形压缩骨折患者14例。所有患者的年龄均在18～52岁，平均年龄为36.8岁。现将所有患者按照随机数表法分为两组，分别为观察组和对照组，每组各38例，并对其实施不同的护理方案，两组人员的性别、年龄、病情、精神状态及治疗方式等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取内固定手术方法根据患者骨折类型进行治疗[2]。给予对照组患者常规的围术期脊柱骨折合并脊髓损伤护理；在此基础上给予观察组患者优质的护理干预措施，依照具体规定开展相关工作，具体内容如下。

1.2.1 健康宣教

在临床中需始终围绕“以患者为中心”的人本理念，护理人员需鼓励患者及家属表达自身想法，切实掌握其实际需求，针对每一患者的病情特点，为患者提供优质护理服务，消除彼此的陌生感，赢得患者的信赖，为建立和谐的护患关系打下基础。

1.2.2 心理护理

脊柱脊髓受伤患者病情治疗周期较长，情形严重者会失去运动反射功能甚至完全瘫痪，患者承受着巨大的心理压力。因此护理人员在协助患者完成各项术前检查的同时更要充分结合患者具体病情，运用社会学和心理学知识对患者做心理疏导，帮助患者树立面对疾病的信心，激活体内的潜在免疫机制，积极配合整个治疗及护理过程，从而发挥出最佳的临床效果。

1.2.3 饮食恢复训练

术后6h后患者可进液体流食，12h后进半流食，若患者恢复未出现异常，2d后可进食正常食物。患者术后2个月后，医护人员根据患者身体状况制定合适健康的饮食方案，叮嘱其多食用富含维生素、蛋白质的清淡食物，禁止食用辛辣、油腻、有刺激性的食物。

1.2.4 切口引流管护理

保持患者引流管处于负压状态，便于液体引流。护理人员必须固定好引流管，不要出现堵塞、扭曲现象，避免造成引流液逆行引发感染，同时详细记录引流液的颜色、流量及性状，发现异常及时报告医生。

1.2.5 体位护理干预

护理工作人员需帮助部分病情严重、难以下床活动的患者进行翻身，保持较为舒适的体位卧床休息，预防床褥病[3]。

1.2.6 康复运动指导

手术后，告知患者正确的咳痰方式，护理人员定时协助其进行翻身并为其叩背，排出肺部分泌物，避免堵塞呼吸道造成窒息。指导患者主要锻炼下肢双侧四头肌的收缩能力，随着身体的逐步恢复将重心转为腰背部肌力锻炼，这样可以减少压疮及深静脉血栓的形成率。

1.3 观察指标

观察患者的恢复情况，记录患者的住院时间，计算术后并发症的发生率，同时使用医院自制的满意度调查表统计两组患者的满意度情况，然后进行组间比较。

1.4 统计学分析

本文中采用SPSS 23.0统计学软件进行数据统计，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

通过实验数据可知，实施优质护理的观察组患者术后并发症发生率、住院时间低于对照组，对护理工作的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理评分比较[n(%),±s]

3 讨论

临床中通常采用手术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者，解除神经压迫，对于缓解患者的病痛折磨、纠正急性症状有重要意义，从而达到重新恢复脊柱稳定性的目的[3-5]。经手术治疗后的脊柱骨折合并脊髓损伤患者易出现术后并发症，因此为减少术后不良反应、改善患者预后，医院应采取科学有效的护理措施。工作人员树立以患者为中心的护理观念，尽量满足患者的合理需求，为其提供优质护理服务，提升患者的满意度[6-8]，减少护患纠纷方式的可能性。在患者手术结束后，护理人员要实施科学的饮食护理管理，帮助患者完成由饮水-流食-半流食-普通食物的饮食结构过渡过程，有利于增强患者身体素质，提高免疫力，促进其早日恢复健康[9]。患者拔除切口引流管后可做简单的床上活动，同时护理人员应告知患者术后康复运动的意义，引导患者配合之后的全身功能锻炼，不仅可以减少术后并发症的发生，还有利于患者机体功能的恢复[10]。研究显示，实施优质护理干预的观察组患者的术后并发症发生率、住院时间及护理满意程度等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中应用优质护理能够保证手术的安全性，控制术后并发症发生率，改善患者预后，减少住院时间及住院费用，大大提高患者的满意度，值得在临床治疗中进一步推广应用。