探讨基于循证护理的护理干预在改善习惯性流产患者治疗依从性及护理满意度的应用效果

措姆

（西藏自治区人民医院，西藏 拉萨 850000）

0 引言

习惯性流产是目前最主要的妊娠并发症之一，临床上又将其称为复发性流产[1]，近年来其发病率在女性中有明显上升的趋势，循证护理是一种新型护理模式，因其科学、严谨、专业的优点，自推行以来在国内外广受好评，能够有效保障护理人员积极、慎重地利用研究证明，与自身临床经验有机结合，从而制定全面的护理计划。因此，循证护理在一定程度上，已经成为临床护理中的重要类型之一，为探讨基于循证护理的护理干预在改善习惯性流产患者治疗依从性及护理满意度的实际应用价值，本次研究本次研究选择110例习惯性流产患者，采取循证护理措施，对比不同类型护理效果之间的差异，并将相关数据汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院自2017年8月至2018年9月，总计110例，随机分为观察组与对照组，所有患者经常规检测，纳入标准：焦虑不安、失眠等症状；排除标准：含其他传染性、先天性器质性损伤及女性妇科疾病患者。两组患者孕周、年龄、病情等基础资料内容，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规心理干预措施，观察组在其基础上给予循证护理支持，具体内容如下。

（1）收集相关资料，查阅三年内国内外相关文献，提出问题，包括染色体异常、甲状腺功能降低、黄体功能下降；明确导致早期流产的具体因素；如子宫肌瘤、子宫畸形、宫颈内口松弛等疾病影响[2-3]，对比调查问卷、综合资料内容与数据报告，列举习惯性流产患者的主要心理状况，主要包括：患者（产妇）面对妊娠，产生恐惧、担忧、恐惧等悲观情绪、渴求了解妊娠期保健知识及疾病常识、迫切需求得到亲友心理支持、对胎儿健康状况及发育情况充满担忧，态度较为消极、对隐私保护的要求较高，要求将怀孕及流产等过程进行保密治疗，生活态度较为消极，生活情趣较为单一，对母婴健康、治疗经济问题、产前产后性问题及生活质量问题存在较为消极的担忧[4]。

（2）检索文献，寻找循证支持，是根据上述问题查询中国知网、维普、万方数据库、万方医学等网站，确定关键词，本次研究共检出1252篇文献资料，选用525篇，实际参考85篇，分析与本次研究评价相关的文献资料，将文献资料进行分类统计是，视患者具体症状及我院实际情况、客观因素，进行科学的系统性评价，推断出最佳证据[5-6]。

（3）根据具体评价结果，制定实际护理措施，包括，①健康宣教：通过多种传播形式，如宣传册、微信群、讲座等，普及习惯性流产的病症机理，使其掌握相应的疾病知识，消除其多余的担忧；②心理干预：积极主动与其进行沟通，协助其完成角色转化，培养其自豪感，树立以患者为中心的护理理念；促使其情绪稳定，降低精神刺激风险。③生活指导：指导其合理饮食，按时作息，注重个人卫生清洁，定期执行产前检测，养成良好的生活习惯与健康观念，养成健康的心理状态，保持乐观心态[7-8]。

1.3 观察指标

通过问卷调查（本次问卷调查结合我院患者具体情况，参考习惯性流产相关病例资料，自行设计）的方式，调查其分娩情况，包括依从性与护理满意度两个方面，护理满意度包括非常满意、满意、不满意等指标分值均为1～100分、60分以上为满意、80分以上为非常满意、60分以下为不满意，依从性包括放弃治疗与接受治疗等指标。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若（P＜0.05）则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，详见表1。

表1 两组患者一般资料对比（±s）

表1 两组患者一般资料对比（±s）

n 平均年龄 平均孕周（周组别）观察组对照组5555 t P 24.56±3.6525.02±3.560.3650.09414.0±5.814.2±6.00.9840.682

2.2 两组患者依从性对比

详见表2。

表2 两组患者依从性对比[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比

详见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

习惯性流产与普通流产在症状表现上并无区别，均存在阴道出血、腹痛、组织物排出等情况，习惯性流产的典型特点为其流产往往发生于妊娠的同一个月份，且每次自然流产的经过大致相同，其病症机理较为复杂，同时，多种流产具体症结，目前医学科学依然无法给出合理的解释；其致病因素主要来自染色体异常，其来源于夫妻双方，如受精卵本身染色体异常；先天性的子宫发育异常主要包括双子宫、中隔子宫、鞍形子宫等类型，因人工流产导致宫腔粘连，从而促使其受精卵无法顺利着床；另外，因内分泌激素或免疫物质异常影响，包括黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等类型，致子宫胎盘血管栓塞，继而诱导胎盘供血量降低，造成流产[9-10]。大多数专家认为，连续发生2次自然流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与发生3次者相近；因此，习惯性流产的临床特点较为特殊，流产往往发生于妊娠的同一个月份，每次自然流产的经过也大致相同；如在孕8周左右发生阴道出血、超声检查未见胚芽或心管搏动[11-14]。因此，习惯性流产与普通自然流产在症状表现上并无显著区别，均可以表现为阴道出血，同时伴随有不同程度的腹痛、组织物排出等；故连续发生3次或3次以上的自然流产，才诊断为复发性流产。值得注意的是，若两次自然流产之间，分娩过正常的胎儿，并不能诊断为复发性流产；同时，在两次自然流产之间有过孕早期的人工流产，但不能判断人工流产的胚胎是否能够正常继续发育，这种情况可以按照复发性流产来进行相应的检查；但尚不能诊断为复发性流产[15-16]。临床研究表明，一次自然流产和复发性流产并没有必然的因果关系；在人类生殖的过程中，自然流产的发生率占有十分高的比重，怀孕前2周，即尚未停经阶段，约50%的受精卵发生流产，并类似一次正常的月经排出体外；同时，人类成功受孕的正常概率大约是1/5；此为人体面临自然选择的一种自我保护措施，即优胜劣汰，从而保证子代的健康繁衍[17-19]。本次研究发现，通过循证护理，能够有效促使临床护理体系建立更加系统、科学的护理模式，在提升其科学性的同时，为临床实践提供更加全面的参考依据，应用于习惯性流产的妊娠患者中，优化疾病控制效果，加速恢复进程，建立更加和谐、友善的护患关系，促使其早日康复。

综上所述，探讨基于循证护理的护理干预应用于习惯性流产患者妊娠后的护理过程中效果显著，能够有效提升治疗依从性，完善、提升临床护理质量，满意度高，可作为针对习惯性流产的主流护理方案，值得进一步推广研究。