硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察

靳艳玲

（郑州市中医院妇产科，河南郑州450002）

妊娠高血压综合征是一种妊娠期特有的疾病，可概括为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，在临床上主要表现为妊娠20 w后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，会限制胎儿的正常发育［1］。在我国该病发病率达到了9.4%，患病的孕妇及其初生儿很可能因此死亡，严重威胁到了母婴健康，因此在确诊后应立即采取有效的治疗措施。此试验旨在探究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 将2015年6月-2016年6月我院收治的96例妊娠高血压综合征患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组48例中，最小、最大年龄分别为22岁、39岁，中位数年龄（28.10±3.27）岁；孕周27～36 w，平均孕周（31.72±3.05）w；其中初产妇 29例，经产妇19例。对照组48例中，最小、最大年龄分别为 20岁、38岁，中位数年龄（27.65±3.09）岁；孕周 28～37 w，平均孕周（32.07±3.15）w；其中初产妇30例，经产妇18例。两组以上各项基本资料经统计学分析差异均无统计学意义（P＞0.05），存在对比研究的价值。

1.1.2 纳入标准 ①均符合人民卫生出版社第6版《妇产科学》中妊娠高血压综合征的诊断标准；②患者入院时除尿蛋白外，各项检查均显示正常，伴有不同程度的水肿；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书［2］。

1.1.3 排除标准 ①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②肾炎、糖尿病、原发性高血压患者。

1.2 治疗方法

对照组给予硫酸镁治疗，首次用药负荷量为4 g，将适量的硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）与20 mL 25%葡萄糖溶液混合后，缓慢静脉推注；再次用药时，将25%的硫酸镁溶液60 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液中，充分融合，静脉滴注（1~2 g/h）。

在对照组治疗基础上，观察组加服硝苯地平片（广州市香雪制药股份有限公司，国药准字H44020511），一般起始剂量 10 mg/次，3 次/d，监测患者血压控制效果，调整每次用药量，每日最大剂量为120 mg。

1.3 观察指标

治疗期间定期对血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D）以及脐动脉血流阻力指数（RI）等各项临床指标进行监测，对比治疗前后两组患者的临床指标变化情况［3］。

1.4 统计学方法

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间数据对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效标准

根据患者临床症状的改善情况，可将临床疗效划分为：①显效。患者临床症状明显改善，血压下降，收缩压不高于155 mmHg，舒张压下降超过15 mmHg，尿蛋白含量下降++，但仍未达到正常水平；②有效。患者临床症状减轻，血压下降，幅度小于10 mmHg，尿蛋白含量和水肿程度下降++，但仍未达到正常水平；③无效。患者高血压、蛋白尿、水肿等临床症状未减轻甚至加重，妊娠时间小于36 w 而被迫终止［4］。

2.2 疗效观察

2.2.1 两组临床指标比较 治疗前，两组临床指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组治疗后临床指标比较 （±s）

表1 两组治疗后临床指标比较 （±s）

注：与对照组比较，1）P＜0.05

组别 血液黏度（mPa·s）红细胞压积（%）24 h尿蛋白定量（g） S/D RI对照组 3.41±1.01 39.56±2.35 2.01±0.23 2.45±0.39 0.46±0.04观察组 2.11±0.351） 35.25±2.101） 1.13±0.191） 1.72±0.341） 0.27±0.061）

2.2.2 两组临床疗效比较 治疗总有效率对照组为81.25%，明显低于观察组的93.75%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组临床疗效比较 ［例（%）］

3 讨论

妊娠高血压综合征是一种妇产科常见病，患者在患病前期病情不严重时，可能只有一些轻微的不适（比如头晕），伴水肿或轻度蛋白尿。严重之后，将会出现头痛、眼花，恶心并有可能呕吐，有持续性的右上腹痛等，同时患者血压明显比正常时期高，出现明显的水肿，蛋白尿加重，更有甚者抽搐昏迷。该病不利于胎儿的正常发育，病情严重者甚至会威胁到孕产妇以及新生儿的生命安全，在无效治疗又无法引产的情况下，医生会建议患者终止妊娠，涉及到伦理道德问题。

临床上治疗妊娠高血压综合征常用解痉、扩张血容量、降压、利尿、控制抽搐等药物。硫酸镁是一种常用药，其中含有的镁离子可抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，从而阻断神经肌肉连接处的信号传导，缓解肌肉收缩，对于治疗子痫具有较好的效果；该药物还能作用于血管平滑肌，扩张外周血管，具有较强的降压效果。硝苯地平适用于各类高血压的临床治疗，可抑制Ca2+内流，扩张动脉血管，降低外周血管阻力，降低血压效果显著［5］。此试验中观察组采用硫酸镁联合硝苯地平疗法，其降压效果显著优于对照组。

综上所述，妊娠高血压综合征患者，接受硫酸镁联合硝苯地平治疗后，临床症状有效缓解，降压效果显著，因此值得在临床实践中推广使用。