护理风险管理在产科门诊中的应用

李双辉 黄春梅 陈 国

1.广东省佛山市南海第四人民医院产科门诊，广东佛山 528211；2.广东省佛山市南海第四人民医院宣传科，广东佛山 528211；3.广东省佛山市南海第四人民医院B超室，广东佛山 528211

产科门诊作为临床工作的重要阵地之一，其不仅工作任务繁重，而且其医疗行为也具备一定的高风险性特点。伴随人们法律维权意识的提升，对护理工作也提出了更高要求，这也增加了护理风险概率[1]。因此对于产科门诊来说不仅需要确保医疗护理质量，还需要避免不良事件发生，降低护理差错事件以及护患纠纷事件的发生概率，对于此可将护理风险管理的重要作用则突显出来。护理风险指的是在护理期间造成产妇伤亡的直接因素或间接因素，这些因素增加了医患纠纷事件发生概率[2]。产科门诊产妇作为特殊群体，对护理人员工作的要求高，因此需要注意护理风险的规避，提高护理安全质量。据相关研究[3]指出，在产科门诊中，护理风险管理的应用取得良好效果。基于此，本文择取2017年1月～2018年1月我院产科门诊收治的80例产妇，分析在产科门诊中应用护理风险管理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析护理风险管理实施前（2017年5～12月）和实施后（2018年1～5月）护理人员及产妇临床资料，实施前后产科门诊注册护士均为同一批，共30例，均为女性，平均年龄（25.5±5.3）岁。另于实施前后分别选取40例产妇。实施前后护理人员及产妇资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组护理人员风险认知情况比较（±s，分）

表1 两组护理人员风险认知情况比较（±s，分）

组别 操作中风险意识 执行规章制度 理解护理防护知识 理解相关法律法规 理解风险管理 护理安全行为护理风险管理前 3.02±1.13 3.10±1.28 3.04±1.32 2.96±1.18 2.86±1.30 2.89±1.25护理风险管理后 4.86±0.99 4.63±0.87 4.75±0.95 4.90±0.92 4.80±1.03 4.70±0.96 t 6.708 5.415 5.759 7.102 6.407 6.290 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组产妇护理满意度比较（±s，分）

表2 两组产妇护理满意度比较（±s，分）

组别 就诊环境 护士操作 就诊安全 护士服务态度 护士安全管理护理风险管理前 77.22±6.55 83.10±6.29 76.54±11.36 82.98±11.17 79.85±8.15护理风险管理后 94.86±5.06 92.36±7.88 96.75±9.17 95.90±6.19 94.81±8.56 t 6.740 2.904 4.378 3.199 4.003 P 0.000 0.010 0.000 0.005 0.001

1.2 方法

护理风险管理内容包括：（1）风险识别。分析当前存在的护理风险，并判断可能会发生的护理风险问题，并针对护理风险事件发生原因进行分析。（2）风险评估。在风险识别后，评估风险出现的概率，并评估风险出现造成的损失情况。（3）风险处理。在风险识别及评估前提下建立的一种措施，对护理风险进行处理。风险处理中，需要评估护理期间出现的护理风险，只有准确评估才能保证护理工作质量。为使实际护理工作得到保障，则需要有效处理护理风险，不仅需要完善相关管理制度，还需要完善相关管理流程，针对护理期间存在的护理风险问题，鼓励护理人员主动、积极上报，并分析、总结护理期间的问题，这样才能确保护理应对措施的针对性，防止出现相同问题。同时，针对发现并制止问题恶化的护理人员给予奖励，提高门诊护理质量，避免护理风险出现。另外，在实际工作中需要不断完善护理质量标准，不断引导操作流程，控制好质量，针对护理人员需要定期进行培训，建立业绩考核制度。并且需要改善护理人员服务态度，使其语言素质、修养得到有效培养，提高其沟通技巧。

1.3 临床观察指标

在护理风险管理实施前后，向30例护理人员发放《护士风险认知调查表》，开展问卷调查，涉及到一般资料调查、患者安全管理问题、护理法律法规、护理差错事故问题，该量表按题记分，包括20个问题，每题5分，答对得分，答错不得分，发放问卷30份，回收30份，回收率为100%。调查产妇对就诊环境、护士操作、就诊安全、护士服务态度、护士安全管理等护理工作的满意度，评分与产妇满意度成正比。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员风险认知情况比较

相比于护理风险管理之前，护理管理之后，护理人员风险意识和认知均得到提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇护理满意度比较

护理风险管理后产妇对就诊环境、护士操作、就诊安全、护士服务态度、护士安全管理等护理工作评分均明显高于护理风险管理前，说明护理风险管理后产妇对门诊整体护理工作更加认可和满意，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

伴随医疗技术的进步和发展，人们的健康需求也随之强化，加上维权意识的进一步强化，使得医疗护理存在更多的风险，对护理工作的要求也随之提升[4-6]。护理风险管理是以护理期间可能会发生的不安全因素为依据进行预判、鉴别，并在判别之后予以针对性处理，此种方式不仅可以有效避免护理风险事件的出现，而且对护理不良事件的发生有防范作用，可以使护理质量得到提升，是现阶段产科门诊护理工作研究的重点内容[7-8]。

本次研究中，在产科门诊中应用护理风险管理取得良好效果。护理风险管理中，首先进行风险识别，对之前的护理工作进行总结和分析，确定其中存在的问题及安全隐患，同时需要预判并分析未来工作期间可能会出现的风险问题[9]。其次进行风险评估，主要是针对风险识别发现的护理风险进行评估，一方面评估其发生概率，另一方面评估其发生可能会造成的损失。最后针对风险识别和评估的问题进行对应处理，即风险处理。通过各种风险处理方式尽量降低护理风险事件的发生概率，确保临床护理安全[10]。据本次研究结果显示，产妇对护理工作满意度评分高于护理风险管理前。针对产妇需要做好以下护理工作以提高生活质量：通过发放宣传单、电话回访、建立微信群以及QQ群等多种方式与门诊产妇建立联系，向产妇介绍围产期注意事项，并向产妇介绍饮食和运动方面的自我护理措施，如注意均衡饮食，禁烟禁酒，多食新鲜果蔬，尽量避免食用辛辣刺激等食物，同时需要适当进行运动，如散步、慢跑等，但注意避免剧烈运动，另外向产妇介绍并演示自我护理方法，以提高产妇的自我护理能力。向产妇介绍阴道分娩的优势，引导产妇选择阴道分娩。

护理风险是护理期间产妇出现的不安全事件的统称，护理风险不可避免，但可以通过风险处理方式使其发生概率降低。在产科门诊中应用护理风险管理，不仅与护理行业的高度专业性、技术性要求相关，还与护理工作本身具备的高风险特点相关[11-12]。因此护理人员需要充分重视护理风险问题，医院应建立风险管理体系，以降低护理风险事故。

护理风险管理水平是评估医院管理水平的一个指标，不仅可以将护理人员技术管理能力反映出来，还可以将护理人员服务态度反映出来[13]。在产科门诊中应用护理风险管理，可以使护理人员对相关法律法规的认识提高，还可以提高其专业护理技能，另外护理管理体系也得到进一步完善，使护理质量得到提升，门诊就诊环境得到改善，产妇自身安全隐患意识也得到明显提升[14-15]。由此可见护理风险管理在产科门诊中的应用效果更佳。

综上所述，在产科门诊中应用护理风险管理可使产妇更加满意和认可临床护理工作，提高护理人员风险意识和认知，临床价值显著。