综合护理干预对小儿癫痫患者医学知识掌握情况、生活能力和康复效果的影响观察

李 威 夏美艳 李 乔 濮婷婷 宋婷婷▲

1.牡丹江医学院附属红旗医院神经内一科，黑龙江牡丹江 157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院神经内二科，黑龙江牡丹江 157000

癫痫是由于大脑神经元突发性异常放电，引发大脑功能出现短暂障碍的一种慢性疾病。近年来，随着临床医学与药学等相关学科的发展，癫痫的患者康复效果和复发控制情况都得到显著提高[1-3]，但对于儿童癫痫患者，由于年龄较小和治疗依从性较差等多种原因，部分患儿的康复效果并不是十分理想[4]。因此我院神经科对癫痫患儿采取综合护理的方法，效果较为显著，现经护理工作经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年3月在牡丹江医学院附属红旗医院神经科治疗的儿童癫痫患者82例作为研究对象。入选标准包括：（1）患者均符合卫生部颁发的《2001年医院感染诊断标准》中癫痫病的相关诊断标准[5]；（2）年龄小于14周岁。排除标准包括：（1）体内脏器重度疾病；（2）精神类疾病患儿；（3）配合程度差的患儿等。争得医院伦理委员会同意，在患者主观知情的情况下，根据患者入院编号的不同，将单号和双号患儿，分别定义为对照组和观察组两组，每组患儿各41例。在对照组中，男11例，女30例；年龄3～14岁，平均（7.95±2.02）岁；在观察组中，男10例，女31例；年龄4～13岁，平均（8.12±1.87）岁。两组患儿基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组癫痫患儿给予常规护理方法，如遵医嘱用药，检测患儿病情和生命体征变化等。观察组癫痫患儿在对照组护理方法基础上，进行综合护理干预，具体工作如下：（1）健康教育。考虑到患儿年龄较小的特点，为了充分消除患儿对护士的陌生感，要求护士穿着便装开展教育，以此充分拉近护士与患儿之间的距离。每次教育时间为30min，隔日开展教育1次[6-9]；（2）用药护理。在为患儿喂药时，为了避免患儿出现误吸等情况，指导患儿将头偏向一侧喂药，并且适当制动。喂药前后，及时吸取患儿鼻腔和口腔中的分泌物；（3）癫痫发作期专项护理。独立设置安全护理区，区域内床脚和柜角等用海绵垫包裹。当患儿癫痫发作时，护士立即将患儿转移至此区域，保持患儿呼吸道通畅，避免舌咬伤等；（4）运动指导。过度的运动或活动，可导致患儿体力消耗过大，增加癫痫的发生率。因此在患儿治疗时间段，护士对患儿运动进行适当指导和监督，禁止患儿进行快跑等剧烈运动；（5）按摩护理。护士首先指导患儿保持坐位，用双手拇指旋转按压患儿两侧风池穴等穴位。然后变换体位为仰卧位，按摩患儿足底的涌泉穴等穴位。每个穴位按摩2min，每日1次[10-11]；（6）饮食指导。很多患儿具有挑食等不良的饮食习惯。其中很多食物对患儿的康复是有害的，因此需要对患儿进行必要的饮食指导，如指导患儿日常多食用豆类等。

表1 患儿对癫痫病相关知识的了解情况比较（±s，分）

表1 患儿对癫痫病相关知识的了解情况比较（±s，分）

组别 n 基础知识 对自身情况了解程度 药物治疗原理 日常注意事项对照组 41 62.23±6.35 72.56±9.23 66.20±9.21 76.79±8.23观察组 41 82.69±6.58 89.21±5.22 76.82±6.82 86.20±6.67 t 12.235 9.856 6.253 6.125 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 癫痫患儿生活质量评分比较（±s，分）

表2 癫痫患儿生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 生活满意度 认知功能 药物影响 精力/疲劳护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 41 55.23±5.23 61.25±6.89 59.97±6.98 63.37±6.20 43.31±8.23 59.91±6.35 51.28±8.92 59.02±7.23观察组 41 55.31±6.12 69.72±7.22 60.02±7.12 72.39±8.75 43.87±7.55 65.23±7.20 51.67±7.38 65.30±9.11 t 1.135 5.869 1.025 6.125 1.235 5.125 1.358 5.232 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 观察标准

观察标准包括以下几方面：（1）患儿对癫痫病相关知识的了解情况。采用我科室自制的测试量表对患儿进行评分，患儿评分结果越高，表示对医学知识掌握越好；（2）患儿生活质量评分。以美国癫痫患者生活质量量表为标准进行评分[12]，患儿评分结果越高，表示生活质量越好；（3）康复效果。以国际癫痫治疗疗效标准为参照[13]，治疗效果分为治愈、显效、有效和无效4种。其中痊愈为患儿癫痫病临床症状消失，肢体功能和日常生活能力恢复正常。显效为患儿癫痫病症状明显缓解，肢体功能和日常生活能力改善明显。有效为患儿症状、肢体功能和生活能力有所缓解。无效为与护理前比较，症状无改善，肢体功能和生活能力无变化。总有效率为痊愈、显效和有效率之和。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿对癫痫病相关知识的了解情况比较

两组患儿在基础知识、对自身情况了解程度、药物治疗原理和日常注意事项4方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 癫痫患儿生活质量评分比较

在护理前，两组患儿在生活满意度、认知功能、药物影响和精力/疲劳4方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；但护理后再次评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 患者康复效果比较

对照组癫痫患儿总有效率为80.49%，观察组癫痫患儿总有效率为97.56%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

小儿癫痫致病原因分为原发性和继发性两种。其中原发性癫痫约占20%，多由遗传因素导致。继发性癫痫的致病因素略微复杂，如患儿因细菌性脑膜炎等导致颅内感染和各种原因造成的颅脑外伤等。患儿发病后，早期症状表现如喜欢摇头和烦躁不安等，癫痫发作时表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛等，此时患儿不仅肉体上承担巨大的痛苦，严重影响患儿的生活和学习，更给患儿心理的成长带来巨大影响。

表3 患者康复效果比较

由于癫痫属于一种慢性病，而且具有易复发的特点，因此需要患儿长期规范的进行治疗。但患儿年龄较小等原因，很多癫痫患儿的治疗的依从性较差，自然对治疗效果产生非常明显的影响[14]。因此必须对患儿采取有效的护理措施，以纠正患者不良的生活和治疗习惯。近年来，随着护理学的发展，很多护理方法经临床证明，对患儿的康复具有积极的意义，如钟兰等对癫痫患儿采取询证护理的方法，不仅提高了癫痫患儿的康复效果，而且有效控制了患儿院内感染情况的发生，也缩短了患儿的住院时间；曾静对小儿癫痫患者进行综合护理干预，具体护理工作包括环境及心理护理、用药护理和知识宣教等，有效提高了患者治疗的依从性[15]。

笔者根据临床护理情况，在以上护理方法的基础上，将护理工作进一步完善，制定的护理工作内容由健康教育、用药护理、癫痫发作期专项护理、运动指导、按摩护理和饮食指导组成。其中健康教育主要目的在于由于患儿年龄较小等原因，普遍缺乏对癫痫疾病的相关了解。尤其患儿处于上学年龄段，家长不可能随时陪伴其左右，这样一旦疾病复发，将会对患儿的健康带来巨大影响。因此护士在护理工作之余，主动的开展健康教育，即为患儿后继的护理工作打下良好基础，也有益于降低患儿疾病的复发率；在用药护理方面，护士除对患儿常规用药外，注重护理细节的开展，如患儿将头偏向一侧喂药，并且适当制动等；在癫痫发作期专项护理方面，其实护理的重点在于对患儿开展预见性护理，预防患儿发病时所造成的外伤等；在运动指导方面，患儿具有活泼好动的特点，而过度的运动将会增加患儿癫痫的发病率。相应的护士对患者开展有效的运动指导，可以最大限度的避免该情况的发生；在按摩护理，护理的宗旨是提高患儿在住院期间的舒适性，同时通过穴位按摩的方法，辅助提高患儿药物治疗的康复效果；在饮食指导方面，通过护士的耐心指导，纠正患儿不良的饮食习惯。通过以上护理方法的相互结合，增加了患儿对癫痫病相关知识的了解程度，改善了患儿的生活质量，康复效果更加理想。