心力衰竭中医辨证分型与心功能的相关性研究

张彦明 黄佩军

（1 新疆尼勒克县人民医院，新疆 伊犁 835700；2 新疆尼勒克县中医院，新疆 伊犁 835700）

心力衰竭是一种严重的疾病，心力衰竭的出现表明患者的各类心脏疾病进展到末期，从而对患者的生命安全以及生活质量造成极大的影响[1]。目前，临床上对心力衰竭的治疗还存在一定的难度，药物治疗是当前的主要方式[2]。在对心力衰竭患者进行治疗时明确其分期以及与心功能的相关性，是后续相关治疗的重要参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料：收集我院2015年1月至2016年12月收治的心力衰竭疾病患者60例（观察组），选取同期来我院进行健康体检100名体检者为对照组，其中，观察组：男37例、女23例，年龄45～76岁、平均年龄（66.25±1.35）岁，病程0.2～1.5年、平均病程（0.85±0.15）年；对照组：男56例、女44例，年龄44～75岁、平均年龄（66.30±1.40）岁，BMI指数为21～27 kg/m2、平均BMI指数（25.27±0.44）kg/m2，两组一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对60例患者进行心力衰竭的中医辨证分型，同时对所有参与研究的受试者进行心功能诊断。心力衰竭的中医辨证分型采用中医辨证参考标准、中医病证诊断疗效标准。心功能级别采取NYHA诊断标准。采用ATL-ULTRAMARK9彩色多普勒超声诊断心动图仪器进行测定，以双平面Simpson公式来计算左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、平均左室周边缩短率（ventricular circumference ，mVcf）以及患者心功能的舒张早期/晚期的血流峰值速度比（A/E）。

1.3 观察指标：从患者心力衰竭的中医辨证分型与两组受试者的心功能状况的角度进行对比分析。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心力衰竭的中医辨证分型：中医辨证分型中心气虚证组患者有25例，占41.7%（25/60）；心气虚兼阴虚证组患者有20例，占33.3%（20/60）；心气虚兼血淤证组患者有10例，占16.7%（10/60）；心气虚兼水肿血淤证组患者有5例，占8.3%（5/60）；见表1。

表1 心力衰竭的中医辨证分型

2.2 不同中医证型患者的心功能参数对比：心气虚证组、心气虚兼血淤证组、心气虚兼水肿血淤证组的LVEF参数，心气虚证组、心气虚兼水肿血淤证组的mVcf参数低于正常对照组，心气虚证组、心气虚兼阴虚证组、心气虚兼血淤证组、心气虚兼水肿血淤证组的A/E参数低于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心气虚兼水肿血淤证组的LVEF、mVcf、A/E参数低于心气虚证组、心气虚兼阴虚证组、心气虚兼血淤证组（P＜0.05）；心气虚兼血淤证组与心气虚兼阴虚证组的A/E参数低于心气虚证组（P＜0.05）；心气虚兼血淤证组的A/E参数低于心气虚兼阴虚证组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

在临床上心力衰竭的发病率较高，心力衰竭也是各种心脏疾病的晚期结果。根据卫生部统计显示，我国每年因心力衰竭而死亡的患者超过5万人[3]。同时，心力衰竭的治疗也会给患者的家属带来较大的经济负担，从而严重制约患者的生理与心理状况。

现代临床研究表明心力衰竭患者多存在心气虚证现象，由此能够为相关治疗与诊断提供参考[4]。通过中医的辨证分型诊断能够对患者的心力衰竭情况与心功能进行关联分析，从而更好的为不同心力衰竭患者进行治疗提供参考依据[5-6]。本文研究显示，心气虚证组、心气虚兼阴虚证组、心气虚兼血淤证组、心气虚兼水肿血淤证组的A/E参数低于正常对照组，由此可以借助A/E参数值的变化来对正常人群与心力衰竭患者进行区分诊断。王敏等指出在心力衰竭的治疗中采用中医辨证分型并分析与心功能的相关性，能够指导对患者心力衰竭的治疗，提高治疗的针对性[7]。

表2 两组患者的治疗效果（）

表2 两组患者的治疗效果（）

注：*与正常对照组相比，P＜0.05，®与心气虚证组相比，P＜0.05，※与心气虚兼阴虚证组相比，P＜0.05，#与心气虚兼血淤证组比，P＜0.05

正常对照组 100 69.31±7.15 1.33±0.27 0.82±0.13心气虚证组 25 64.28±7.09* 1.11±0.22* 0.99±0.14*心气虚兼阴虚证组 20 67.93±7.57 1.22±0.27 1.19±0.30*®心气虚兼血淤证组 10 63.10±6.60* 1.25±0.30 12.90±0.41*®※心气虚兼水肿血淤证组 5 45.17±4.48*®※# 0.87±0.18*®※# 1.25±0.19*®※#

综上所述，在心力衰竭的中医辨证分型中A/E参数可作为判断的重要依据，同时，中医辨证分型对于心力衰竭的针对性治疗也具有促进作用。