联用布地奈德、特布他林与阿奇霉素改善肺炎患儿症状及炎症反应的实践研究*

王 飞

(西平县人民医院，河南 西平 463900)

肺炎是小儿时期的常见病，大多数肺炎患儿经过治疗后症状可明显好转，但是仍有部分患儿由于病情严重、出现并发症、未及时实施针对性治疗等原因导致预后不良，甚至增加死亡率[1]。阿奇霉素是肺炎患儿的常用抗生素，对改善临床症状有一定的作用，但是单独用药的效果不甚满意，仍需要进一步改进。鉴于此，本研究特重点探讨布地奈德、特布他林与阿奇霉素联用肺炎患儿中的疗效，并观察其对症状及炎症反应的影响，以期探讨理想的、安全性较高的治疗方案。

1 资料与方法

1.1临床资料 将医院儿科2015年2月—2016年7月收治的100例肺炎患儿采用随机数字表分为A组和B组。A组50例患儿中共有男性26例，女性24例，年龄1～7岁，平均(4.2±1.0)岁，发病至入院时间1～5 d，平均(2.0±0.5)d；B组50例患儿中共有男性28例、女性22例，年龄1～6岁，平均(4.1±0.8)岁，发病至入院时间1～5 d，平均(2.1±0.6)d。2组临床资料数据均相近(P>0.05)。

1.2方法 A组单纯给予阿奇霉素治疗，剂量为10 mg/kg，每天1次，连续服用3 d，休息4 d后再连用3 d，共治疗10 d。B组在阿奇霉素治疗的同时给予布地奈德、特布他林雾化吸入，取布地奈德混悬液2 ml，特布他林注射液1 ml，加入2 ml生理盐水中后雾化吸入，2次/d，每次10～15 min，共治疗10 d。

1.3观察指标 对比症状消失时间、治疗后炎症反应指标水平及有效性。症状包括发热、气促和咳嗽；炎症反应指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)，均在治疗后次日空腹抽取外周静脉血5 ml，经过3000r/min的转速在台式离心机上处理15min后利用酶联免疫法、电化学发光法和双抗体夹心法检测，所用仪器为日本日立公司7600型全自动生化分析仪，所用试剂盒也为该公司配套产品；有效性借助《诸福棠实用儿科学》[2]评定，共分为痊愈、基本控制、有所好转和无效，将前3项构成比之和记为总有效率。

2 结 果

2.1症状消失时间对比 A组发热、气促和咳嗽症状消失时间分别为(2.4±0.7)d、(4.2±1.1)d和(3.9±1.2)d，B组上述症状消失时间分别为(2.0±0.5)d、(3.6±1.0)d和(3.2±0.9)d。B组均短于A组，且差异均有统计学意义(t=3.288、P=0.001；t=2.854、P=0.005；t=3.300、P=0.001)。

2.2治疗后炎症反应指标水平对比 A组治疗后血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)，详如表1。

表1 治疗后炎症反应指标水平对比

2.3有效性对比 两组效果分布经秩和检验对比均可见统计学差异(P<0.05)，B组总有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 有效性对比[n(%)]

3 讨 论

肺炎的主要发生原因是病原体入侵、过敏反应等，可诱发肺部产生炎症反应，且血清中TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均显著升高。血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均是临床常用的反应炎性损伤程度的重要判断指标，在肺炎患儿中，3种因子均对病情评估、治疗方案选择和预后预测有良好的指导作用。因此在肺炎患儿治疗的同时临床医师应当注意积极控制症状和炎症反应指标。

本研究中，B组临床症状消失时间均短于A组，治疗后血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均低于A组，且效果及总有效率数据均明显优于A组，可知对肺炎患儿联用布地奈德、特布他林与阿奇霉素序贯能够显著减轻症状，控制炎症反应，增强疗效。阿奇霉素是临床常用的大环内酯类抗生素，具有广泛的抗菌作用，组织渗透性较强，能够渗透至人体各种组织中的单核细胞以及巨噬细胞中，还可选择性作用于肺部，发挥抗炎作用[3]。特布他林属于一种短效β-肾上腺受体激动剂，可以舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，增加支气管内的纤毛运动，并且对内源性介质导致的水肿和炎症介质释放产生抑制作用，也有利于改善气道阻力，增强抗炎效果[4]。布地奈德属于一种高效的糖皮质激素，具有显著的局部抗炎作用，并且还可增强平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性，对减少抗体合成、抑制免疫反应、减少组胺活性介质的释放均具有重要的作用[5]。由此可知，布地奈德、特布他林与阿奇霉素联用能够协同发挥疗效，并且增强对肺炎患儿症状和炎症反应的控制作用。

综上所述，建议对肺炎患儿联用布地奈德、特布他林与阿奇霉素治疗，不仅能够减轻症状，还可控制炎症反应，且疗效理想。