鼓室注射与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效对比

陈正廷

摘要 目的：比较鼓室注射与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效。方法：收治突发性耳聋患者80例，随机分为两组，每组40例。观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗，对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效较好。

关键词 鼓室注射；静脉滴注；甲泼尼龙琥珀酸钠；突发性耳聋

本研究旨在探讨鼓室注射与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治突发性耳聋患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组男20例，女20例；年龄20～60岁，平均（39.9±2.5）岁；左耳耳聋21例，右耳耳聋19例；平均听阈值（69.5±14.7）dB。观察组男21例，女19例；年龄20～ 60岁，平均（39.8±2.4）岁；左耳耳聋21例，右耳耳聋19例；平均听阈值（69.4±14.6）dB。两组年龄、性别等比较，差异无统计学意义（_P>0.05）。所有患者均符合突发性耳聋疾病诊断有关标准^[1]，且为单耳耳聋患者。排除甲泼尼龙琥珀酸钠药物治疗禁忌证患者；排除存在严重心理及精神疾病患者；排除入院前接受其他药物治疗患者；排除不同意参加本研究患者。

方法：两组均给予营养神经以及扩张血管药物等突发性耳聋常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠（生产企业：Pfizer ManufacturingBelgium NV，产品规格：40 g/L）静脉滴注治疗。治疗方法：依照8 mg/（kg·d）的剂量标准对患者进行静脉滴注治疗，至第6天开始以8 mg/d标准逐渐减少滴注剂量，连续治疗10 d后停止治疗，并进行疗效评价。观察组采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，具体治疗方法如下：患者取仰卧位，患耳向上，對外耳道进行常规消毒铺巾后，以耳内镜引导观察鼓膜情况，然后对鼓膜麻醉处理，将手握加热的甲泼尼龙琥珀酸钠在患者患耳鼓膜前下象限进行缓慢注射治疗，并通过耳内镜观察注射药物流入鼓室情况，直至药物浸满圆窗后停止，停留片刻后拨出针头。注射结束后，患者保持患耳朝上停留20 min，期间禁止讲话或做吞咽动作，避免引起上呼吸道感染。单次注射剂量0.5～ 0.7mL，隔日注射1次，连续注射5次后评价疗效。

统计学方法：采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组治疗总有效率37.5%，观察组治疗总有效率67.5%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

讨论

临床中突发性耳聋是一种较为常见的疾病，其临床表现主要为耳鸣、眩晕等。其中，耳鸣是患者最主要的症状，部分患者在听力损伤好转后仍伴有耳鸣症状，严重影响其生活质量以及心理状态。因此，临床治疗突发性耳聋患者时，在注意改善听力的同时，也应关注耳鸣症状的改善和控制^[2]，以促进疾病的全面改善与恢复。临床上突发性耳聋的治疗常用药物以糖皮质激素为主，由于其具有较好的抗炎以及消肿作用，可明显改善突发性耳聋患者的内耳微血管内皮细胞水肿情况，在内耳小血管血流流量增加基础上，明显改善内耳缺血、缺氧情况。甲泼尼龙琥珀酸钠作为一类糖皮质激素药物，是临床上治疗突发性耳聋的首选药物。研究显示，鼓室注射糖皮质激素类药物甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋患者，对患者内耳无损害，并且患者内耳组织学以及耳蜗功能无明显改变，对患者产生的不利影响较小，疗效显著可靠^[3]。

本研究结果表明，鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的治疗效果优于静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，与上述有关研究结论一致。

总之，鼓室注射治疗突发性耳聋较静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠效果显著值得临床推广应用。

参考文献

[1]钱怡，钟时勋，胡国华，等.突发性耳聋的分型治疗及预后分析[J].重庆医科大学学报，2015，40（8）：1159-1163.

[2]岑锦添，曾祥丽，黎志成，等.突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（6）：874-879.

[3]库薇，刘业海，吴静，等.国内高压氧联合药物治疗突发性耳聋临床疗效的Meta分析[J].中华耳科学杂志，2014，12（1）：93-98.