浅谈民办高职护士执业资格考试的现状及对策

高 慧

（钟山职业技术学院，江苏南京210049）

由卫生部与人力资源和社会保障部颁布的《护士执业资格考试办法》于2010年7月1日开始实行[1]。护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必需的护理专业知识与工作能力的考试。护士执业资格考试包括专业实务（120分） 和实践能力（120分）两个科目，两个科目均要一次性通过国家卫生与健康委员会规定的合格线，才视为成绩合格。

从2016年开始，大多数省市的护士执业资格考试形式由以往的笔试作答变成人机对话考试，2017年除甘肃省兰州市以外，全面执行人机对话考试。所谓人机对话考试是借助网络技术，在计算机上实现的一种出成绩快、数据易分析、成绩真实的考试方式，由于人机对话考试操作的不可逆性，不能返回重做错题，对考生的影响较大。这些考试的重大改革，无形中加大了民办高职院校护生的考试难度，对护考通过率有一定影响。

以笔者所在的民办钟山职业技术学院为例，学生生源主要来自于高考的最后一批次注册入学的普通高等学校学生（简称普高生）和中职注册入学的学生（简称中职生），生源群体发生较大变化。鉴于笔者近两年来参与了民办高职院校护生执业资格考试的辅导，现对民办高职院校护生护士执业资格考试遇到的问题进行分析总结，并探讨相应的对策。

1．民办高职院校护生的学习特点及现状

普高学生整体上的入学成绩低，学习动力不足，学习能力较弱，学习兴趣较低[2]；中职生年龄相对偏小，心智不够成熟，缺乏专业素养和学习目标，理论知识不扎实，再加上半年多的临床实习，知识点遗忘率较高。学生实习返校后，距离护士执业资格考试仅有2个月时间，这些因素，都会影响到护士执业资格考试的成绩。民办高职院校护生的学习特点主要表现在：

1.1.学习动力不足

民办高职的学生或者来源于高考入学的注册批次，或者来源于中职学生，他们入学门槛低，整体上的录取分数较低，不论在学习能力还是学习习惯上，都有较大差距，大部分学生缺乏具体的学习目标和职业规划，缺乏明确的学习动力，学习过程中对学校和教师的依赖性较大，自主学习的自觉性较差，学习动力显著不足。

1.2.学习能力较弱

民办高职参加护士执业资格考试的学生中，大部分学生的学习能力较弱，有些学生对知识的接受能力、理解能力、消化能力较弱，不会“举一反三”、“触类旁通”；有些学生缺乏自我约束力和自控力，在学习和备考过程中，缺乏主动性和自觉性，

1.3.学习兴趣较低

由于涉医类专业知识的特殊性，需要记忆、理解和实操的部分较多，需要学生付出的努力和辛苦也较多。由于部分学生的学习兴趣本来就低，缺乏对自己职业生涯的合理规划，甚至有极少数学生认为，玩是首要，学习是附带；在面对涉医类护理专业的学习特点和压力时，他们更加感到学习的辛苦和枯燥，更加提不起学习的兴趣。

2．民办高职院校在护士执业资格考试管理中面临的问题

2.1 要求与公办院校学生达到同样的护考标准，有一定难度

参加护士执业资格考试时，民办高职院校护生与大专、本科院校的护生同台竞争，统一命题、统一大纲、同一套试题、同一个考核标准，对于民办高职院校护生来讲，有一定的难度。考试内容设计由学科到系统，考试科目立体整合，考试题型增加病例分析题，难度系数明显提高，民办高职院校的护生在同样的竞争压力下，能达到或者超越统一标准是有一定挑战性的。

2.2 部分学生的学习基础薄弱，对成绩影响较大

随着教育改革的不断深化，民办高职院校招生越来越难，招生门槛一再降低，导致部分学生的成绩基础很薄弱。再加上部分学生对学习目标认识不清，学习目标不明确，学习积极性低，自主学习意识淡薄[3]。上课处于开机模式的“游离”状态，课后处于飞行模式的“疯玩”状态，久而久之，导致恶性循环，成绩越来越差，直接影响护士执业资格考试的通过率。

2.3 大部分学生抗挫折能力较差

民办高职院校大部分学生是在“饭来张口，衣来伸手”的顺境环境中成长的，缺乏强烈的学习意志和坚定信心，抗挫折能力很差，在高中阶段已经习惯于“知难而退”，一遇到逆境，就丧失了信心，缺乏克服障碍的毅力，从而影响到学习的全过程，逐渐成为影响护士执业资格证通过率的一个隐形“杀手”。

3.民办高职院校护士执业资格考试的对策

3.1 开展毕业生问卷调查

为了更好地提高护士执业资格考试的合格率,笔者对所在院校的194名2018级毕业生进行了问卷调查[4]。问卷内容主要针对护士执业资格考试辅导教材的使用效果、人机对话系统以及考前押题等方面进行了统计调查。共发放调查问卷194份，收回190份，回收率97.9%，调查结果见表1。

表1 某民办高职院校2018级194名毕业生问卷调查结果（%）

此调查结果较为真实，结果显示，针对护士执业资格考试辅导教材，大部分学生建议使用人卫教材及参考资料，由于考前押题效果不好，不建议部分学生使用。

同时，还对辅导老师的教学方式、教学态度、教材的熟悉度、收益效果、班主任工作五个方面进行了调查，每位老师的认可度都达到90%以上，说明专业老师们对护士执业资格考试的辅导还是很重要的。

3.2 组建护士执业资格考试师资团队

3.2.1 成立“护士执业资格考试”工作组，由系领导分别担任组长和副组长，护理专业老师和班主任老师担任组员，多方管理,责任到人。制定适当的激励政策,提高辅导老师待遇；每周开一次例会，会上交流辅导经验，进行错题率分析，了解学生管理、心理、学习等方面问题；布置新一周的任务，以确保护士执业资格考试的通过率。

3.2.2 组建护士执业资格考试辅导团队。辅导团队由辅导组、命题组、人机对话组组成；辅导组成员由护理专业老师和医院临床一线的内、外、妇、儿、护基的护士长们担任；命题组成员由临床经验丰富的老师和参加多年命题和组卷的护理专业老师担任，人机对话组成员由擅长计算机教学的老师担任。大家各尽其职，互相配合，积极探讨护士执业资格考试中的最新变化，不断调整复习方案，以获得更好的辅导效果。

3.2.3 组建强有力的学工管理小组。安排经验丰富、精力充沛的班主任老师对学生实行统一管理，严格考勤制度；经常了解学生的心理、生活和学习动态，及时解决他们遇到的困难；及时和家长联系，以便学生更好地投入到护士执业资格考试的辅导学习中。

3.3 实施好护士执业资格考试辅导阶段的各个环节

3.3.1 集体备课。对同一辅导内容，护士执业资格考试辅导团队认真学习新的教学大纲，分析新的考点，并定期组织考试知识点[5]；潜心研究历年考试大纲以及题型和题目，取其精华，按照考试大纲规定的难度系数，每周组5—6份模拟试卷，模拟试卷分章节系统练习和综合试卷（专业实务&实践能力两科）练习，每科120～160题，主要采用临床实践题型，多采用A2、A3、A4型题，少采用考查概念的A1型题。

3.3.2 采取“题海”战术,每天刷一套综合试卷，每次考试结束后，人机对话组老师及时整理和上传学生成绩和错题分析表，辅导老师按照提供的试卷错题分析统计表，及时对各种题型进行详细分析，精心备课，加班加点给学生讲授和辅导错题，确保不留死角，做到题题过关。

3.3.3 最后冲刺阶段，根据学生们之前的综合成绩，将整体学生分成对照组（A班） 和实验组（B班）2个组，B班的学生要比A班的学生每天多练习一套强化综合试卷，如果连续3次B班的学生，每科成绩折算后达到72分（总分制的60%），就自然晋升到A班，进一步提高学生们的通过率。

3.4 采取多方措施，提高学生迎考的有效性

3.4.1 要求辅导老师优化教学方式，避免学生在辅导过程中出现“疲劳战”，以最佳教学方法，调动学生们的积极性，保质保量；要求班主任老师每天进行跟班点名和听课，疏导学生的心理，检查晚自习情况，找后进生聊天，帮他们排除顾虑，做好安抚工作，营造民主、平等的学习氛围，使他们进一步认识到护士执业资格考试的重要性。

3.4.2 采取1名老师对接10名学生的课后强化模式，及时了解学生近阶段的思想动态、学习、生活,灌输一些正能量信息，对多次成绩不合格的学生不断进行强化和思想沟通，及时帮助学生解决辅导期间遇到的实际困难，来提高他们的心理适应能力

3.4.3 学生之间采取优秀生带后进生的结对子方式，互相帮扶，共同提高，来带动学习的积极性。

3.4.5 充分发挥家校齐抓共管的作用，班主任老师在护士执业资格辅导之前，向家长发告家长书，让他们了解护士执业资格考试的重要性，辅导期间，跟后进生的家长及时联系，让家长密切关注孩子的学习程度，督促他们认真对待护士执业资格考试。

4.借助网络资源，助力护考复习

4.1 学生在校期间，以班级为单位建立QQ群，适时地给学生们发布一些《护士执业资格考试》大纲、历年的考试题型、人机对话考试的注意事项、历届学生们的成功案例等，让学生从意识形态的角度出发，建立对护士职业资格考试的信心。

4.2 建立微信群。利用微信公众号推送护士执业资格考试相关信息，布置学习任务，发布往年病例分析题视频，利用微信语音功能，老师可以给学生答疑解惑。

4.3 参加人卫智网和医学考堂手机app平台学习。实习前布置学习任务，按照规定的时间，完成学习计划、往年考点的精讲学习、模拟试卷。实习期间，管理员和班主任通过后台账号管理，及时掌握学生的学习情况和学习进度，摸清考试的总体情况，发现问题，及时在消息管理对话框上留言互动。

总之，作为民办高职院校一定要全校重视护士执业资格考试，护士执业资格考试合格率是评价民办高职护理专业能否顺利开办的重要指标。上述经验对未来护士执业资格考试辅导工作具有一定的指导意义。相信随着民办高职院校改革的日益深化和护考管理工作的日趋完善，护士执业资格考试会取得越来越好的成绩。