银丹心脑通治疗大动脉粥样硬化性脑梗死恢复期疗效观察

赵卫玲 崔志军

（河南省滑县人民医院神经内四科 滑县456400）

大动脉粥样硬化性（LAA）脑梗死的临床表现为高聚集与高凝状态的血液流变学状态，致残、致死率极高。随着临床对脑梗死的诊断和治疗技术的提高，其病死率有所降低，但复发率随之增多[1]。因此，如何提高LAA型脑梗死恢复期的治疗效果，对减轻家庭和社会负担有着重要意义。银丹心脑通软胶囊具有调脂、改善血液流变学、延缓动脉粥样硬化等作用，对减轻脑梗死后残障程度有着积极意义[2]。基于此，本研究在LAA型脑梗死恢复期采用银丹心脑通软胶囊治疗，取得显著疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年7月我院收治的84例恢复期LAA型脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。观察组男26例，女16例；年龄45～78岁，平均年龄（56.32±7.61）岁；病程 1～6个月，平均病程（3.51±1.42）个月；梗死区域：基底节31例，额叶8例，其他3例。对照组男24例，女18例；年龄46～76岁，平均年龄（55.82±7.45）岁；病程 1～7 个月，平均病程（3.59±1.37）个月；梗死区域：基底节 33例，额叶7例，其他2例。两组患者性别、年龄、病程、梗死区域等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：结合病史、临床表现及影像学检查确诊为LAA型脑梗死患者，且进入恢复期者；签署知情同意书。（2）排除标准：合并严重感染或肝、肾等重要器官功能障碍者；伴严重代谢性疾病者；严重精神疾病或意识障碍者；相关治疗禁忌者；妊娠或哺乳期女性；依从性差者。

1.3 治疗方法 对照组参照《中国脑卒中康复治疗指南》[3]给予抗凝、抗血小板聚集、调节血脂等常规治疗。观察组在对照组基础上加用银丹心脑通软胶囊（国药准字 Z20027144）治疗，1.2 g/次，3 次 /d，口服。两组均持续治疗8周。

1.4 观察指标及标准 （1）记录两组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）。（2）以两组患者治疗前后NIHSS评分改善情况评价临床疗效。显效：治疗后，NIHSS评分较前减少45%～100%；有效：治疗后，NIHSS评分较前减少18%～44%；无效：治疗后，NIHSS评分较前减少＜18%；恶化：治疗后，NIHSS评分增加。治疗总有效率=显效率+有效率。（3）记录两组患者治疗前后血清CRP、血浆Chemerin水平。（4）采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评价两组治疗前后生活质量，评分越高生活质量越好[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血清CRP、血浆Chemerin水平比较 治疗前，两组血清CRP、血浆Chemerin水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组血清CRP、血浆Chemerin水平均较前显著降低，且观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后血清CRP、血浆Chemerin水平比较（±s）

表2 两组治疗前后血清CRP、血浆Chemerin水平比较（±s）

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2.3 两组治疗前后NIHSS、SS-QOL评分比较 治疗前，两组NIHSS、SS-QOL评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组NIHSS评分较前明显降低，SS-QOL评分较前明显升高，且观察组变化幅度大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表 3 两组治疗前后 NIHSS、SS-QOL 评分比较（分，±s）

表 3 两组治疗前后 NIHSS、SS-QOL 评分比较（分，±s）

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3 讨论

LAA型脑梗死恢复期是患者康复程度好坏的最重要时期，患者常遗留语言障碍、肢体运动障碍等不同程度神经功能缺损症状[5]。目前临床针对LAA型脑梗死恢复期患者尚缺乏特效治疗手段，多予以抗凝、调脂、营养神经等对症治疗，治疗效果不佳，且易出现并发症[6]。有学者指出，LAA型脑梗死恢复期患者在西医治疗基础上联合中药制剂治疗，有助于提高临床疗效，同时提高患者生活质量，改善预后。

脑梗死在中医学领域属“中风”范畴，多由脏腑功能失调、气血亏虚引起血瘀气滞、痰瘀交阻而致病，治宜活血化瘀、益气通络[7]。银丹心脑通软胶囊由丹参、银杏叶、灯盏草等中药制成，具有行气止痛、活血化瘀的功效。其中丹参祛瘀止痛、活血通经，银杏叶活血化瘀、敛肺止痛，灯盏草活血舒筋、解表消积[8]。此外，银杏叶中银杏黄酮及萜内酯类可参与脑血管修复，减少血栓形成；丹参、灯盏草具有降脂、散瘀的作用，故银丹心脑通软胶囊还具有调节血脂、修复脑血管等功效[9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组血清CRP以及NIHSS、SS-QOL评分比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血清CRP以及NIHSS评分均明显低于对照组，SS-QOL评分高于对照组（P＜0.05）。说明银丹心脑通软胶囊可改善患者血液循环，减轻机体炎症反应，利于降低因炎症刺激造成的脑梗死复发风险；同时银丹心脑通软胶囊可通过调节血液状态，促进脑血液循环，促使患者神经功能改善。而Chemerin作为一种最新发现的脂肪因子，可调节机体脂代谢，与心脑血管疾病的发生密切相关[10]。本研究结果还显示，治疗前，两组血浆Chemerin水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组血浆Chemerin水平均较前显著降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。这进一步说明了银丹心脑通软胶囊可辅助调节患者脂质代谢，利于降低复发风险。综上所述，银丹心脑通软胶囊应用于LAA型脑梗死恢复期的效果显著，值得临床推广应用。