护理干预在自血疗法治疗慢性鼻炎中效果观察

韦良秀 林金洪 邓秀红

（广东省佛山市南海区中医院沙头分院 佛山528208）

慢性鼻炎是一种鼻腔黏膜及黏膜下组织的非特异性慢性炎症，为耳鼻咽喉疾病中极为常见的一种疾病类型。慢性鼻炎主要表现为鼻塞、涕多、鼻根部不适、头痛等，病程迁延，炎症易反复发作，严重影响患者日常工作及生活质量，且作为上呼吸道疾病，可对下呼吸道正常生理功能产生影响[1]。自血疗法为治疗疾病的一种独特手段，主要通过抽取患者自身的静脉血，注入其穴位，集中医传统特色疗法中的放血、针刺以及穴位注射为一体，以调节患者脏腑经络功能，具有增强机体免疫功能、缓解病理反应的作用，适用于慢性难治性疾病以及免疫系统疾病[3]。但大多数患者对慢性鼻炎及自血疗法的认知程度不高，加上病情反复易导致患者处于心理应激状态，严重影响临床疗效。研究显示[3]，在自血疗法治疗慢性鼻炎中实施护理干预，可进一步提高临床效果。本研究旨在探讨护理干预在自血疗法治疗慢性鼻炎中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年10月于我院行自血疗法的慢性鼻炎患者62例，随机分为对照组和观察组各31例。观察组男18例，女13例；年龄 25～58岁，平均年龄（39.32±10.22）岁；病程1～10年，平均病程（6.54±2.36）年。对照组男 17例，女 14例；年龄 26～59岁，平均年龄（38.67±10.38）岁；病程 1～10年，平均病程（6.89±2.25）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：均存在鼻塞、流涕等临床表现，经临床检查确诊为慢性鼻炎；患者自愿签署知情同意书。（2）排除标准：合并其他耳鼻喉科感染性疾病者；伴有心血管及肝肾等严重原发性疾病者；伴有精神疾病者；妊娠或哺乳期女性；伴有其他影响生活质量疾病者。

1.3 研究方法

1.3.1 治疗方法 所有患者入院后均予以自血疗法。取迎香、定喘、肺俞、足三里、风门双侧穴位，于穴位皮肤常规消毒，使用一次性注射器抽取患者肘静脉血，随后将注射器垂直刺入穴位中，患者出现酸麻、胀等感觉后，待回抽无血时推入血液，每穴注射血液1.5 ml。隔天1次，5次为1个疗程，10 d后再进行下个疗程治疗。3个疗程后评定其治疗效果。

1.3.2 护理方法 对照组予以常规护理，包括记录患者的日常生活习惯、检查或治疗时护理人员陪同。观察组在对照组基础上实施护理干预。具体如下：（1）健康教育：通过健康知识调查，了解患者对慢性鼻炎及自血疗法相关知识的认知程度，发放健康手册，详细讲解慢性鼻炎的病因、临床症状、诊治以及自血疗法的相关知识，并告知临床护理干预及注意事项。（2）心理护理：积极与患者沟通，认真聆听患者顾虑，评估患者心理状态，了解患者心理应激状态程度，制定针对性的心理护理措施，如针对内心较为脆弱或者对该治疗方案感到恐慌的患者，积极向其介绍成功治疗案例，消除或减轻患者的不良情绪，有助于患者建立治疗信心，使其积极面对疾病，主动配合治疗。（3）饮食指导：指导患者多摄入富含维生素C或A的食物，忌生冷、油腻及辛辣等刺激性食物。

1.4 观察指标 （1）记录两组患者治疗前后鼻塞、流鼻涕等鼻炎症状积分变化。计分标准[4]：流鼻涕次数≤5次，有意识吸气时感觉鼻塞，记为1分；流鼻涕次数6～9次，间接或交互性鼻塞，记为2分；流鼻涕次数≥10次，几乎全天用口呼吸，记为3分。分值越高，症状越严重。（2）采用鼻阻力测量仪测量两组患者治疗前后室内两侧鼻阻力变化。（3）评价两组临床治疗效果。显效：患者鼻塞、流鼻涕等临床症状积分较前下降≥85%；有效：临床症状积分较前下降55%～84%；好转：临床症状积分较前下降20%～54%；无效：临床症状积分较前下降＜20%[5]。总有效率=显效率+有效率+好转率。（4）比较两组患者护理满意度。由病人在护理前后对护理服务进行评分，满分为10分，＞8分为十分满意，6～8分为基本满意，＜6分为不满意。总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学软件 数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后症状积分及鼻阻力比较 治疗前，两组鼻塞、鼻涕症状积分以及鼻阻力比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组鼻塞、鼻涕症状积分以及鼻阻力均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分及鼻阻力比较（±s）

表2 两组治疗前后症状积分及鼻阻力比较（±s）

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2.3 两组护理满意度比较 观察组中不满意4例、基本满意10例、十分满意17例，总满意度为87.10%；对照组中不满意12例、基本满意9例、十分满意10例，总满意度为61.29%。观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

由于慢性鼻炎的发生与多种因素相关，目前学术界并未对慢性鼻炎的发病机制达成共识[6]。慢性鼻炎具有反复发作且呈持续性发作的特点，病程迁延难愈，极易影响患者正常生活。自血疗法为治疗鼻炎的常用手段，可通过针刺、自血、穴位等多重作用，达到综合效用，可促进白细胞吞噬，增强机体免疫力，疗效安全可靠[7]。但自血疗法治疗过程中，具有不同程度的疼痛刺激，易导致患者产生负性情绪，不利于患者治疗依从性的提高，影响最终治疗效果。此外，由于鼻炎疾病的特殊性，大多数患者不能全面认识到持续治疗的重要性，随着治疗时间的延长，患者依从性越差，而健康教育的目的旨在帮助患者了解自身疾病的有关知识及治疗方法，是对患者提供信息支持的最关键环节，也可进一步消除患者对自血疗法的顾虑。为此，在自血疗法治疗慢性鼻炎过程中，结合心理护理及健康教育的护理干预，可有效改善患者心理状态，对提高患者治疗依从性及临床疗效具有重要意义。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组鼻塞、鼻涕症状积分以及鼻阻力比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组鼻塞、鼻涕症状积分以及鼻阻力均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。说明在自血疗法治疗慢性鼻炎中实施护理干预，有利于提高患者临床疗效，缓解临床症状，且护理满意度较高。