心理护理对白癜风患者心理障碍的影响

张春花 马梅娟 薛吉莲 赵霞

白癜风作为一种临床较为常见的色素脱失性疾病，是由皮肤及毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退而引发，临床表现为皮肤色素脱失，形成白斑，尽管对患者而言无疼痛及不适感，但会对患者造成了巨大的心理障碍，严重影响患者的生活质量[1]。研究表明[2]，白癜风的发病、进展和转归与心理社会因素具有密切的相关性，对白癜风患者开展心理护理尤为重要。心理护理[3]是指医护人员在心理学理论指导下，积极影响患者的心理活动，从而达到心理治疗的护理模式。本研究选取我院2015年3月—2017年3月收治的白癜风患者，在常规护理的基础上采用心理护理，取得较满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月—2017年3月收治的白癜风患者120例，所有患者均符合白癜风的诊断标准[4]。其中男56例，女64例，年龄20～72岁，平均（36.8±8.4）岁。病程2个月～5年，平均（2.8±0.8）年。120例患者随机分为研究组和对照组，各60例。研究组中，男29例，女31例，平均年龄（35.3±7.6）岁，平均病程（2.4±0.7）年。对照组中，男27例，女33例，平均年龄（37.1±8.9）岁，平均病程（3.0±0.8）年。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。经比较，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规的白癜风治疗及护理，常规对白斑部位采用温热水进行清洗、按摩，外用30%的补骨酯酊、吡美莫司等药物，告知患者遵照医嘱服药，合理饮食，养成良好的生活方式，克服不良情绪等。研究组在此基础上给予心理护理（1）认知干预：以耐心、和蔼的态度向患者介绍疾病的病因病机、危险因素、临床治疗、康复保健等内容，讲解该患者的具体病情、治疗阶段及治疗策略。（2）深入了解病情：与患者深入交流，了解患者日常的工作压力、生活习惯、有无紧张、焦虑、抑郁等情况。（3）心理干预：针对不同患者的心理状态、情绪，个性化的开展心理护理干预，进行心理疏导，积极帮助患者克服焦虑、自卑等情绪，以乐观、积极的态度面对疾病，消除心理压力。对患者的家属、朋友开展健康教育，要多劝解、体谅患者，营造一个利于康复的良好的身心环境，让患者不断增强治疗的信心，以积极的心态接收治疗和护理。

1.3 观察指标

（1）采用症状自评量表（SCL-90）对比两组患者的心理状况[5]，该量表由躯体化强迫、人际关系等9项内容组成，每项条目分数0～5分，各项相加的总分即为患者心理状况评分。分数越高提示患者心理状况越差。（2）比较两组患者的护理满意度。患者根据自身主观感受进行评估，对护理工作十分认可，符合或超出自己期望得到的护理服务即为满意；对护理工作基本认可，基本达到自己期望得到的护理服务即为比较满意；对护理工作不认可，不能达到自己期望的护理服务即为不满意；护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总病例数×100%

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SCL-90评分比较

两组患者干预前后SCL-90评分比较见表1，结果可见，研究组的SCL-90评分低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组SCL-90评分比较

2.2 两组患者护理满意度比较

对两组患者护理满意度进行比较，研究组中，满意48例，比较满意8例，不满意4例，满意度为93.3%（56/60）。对照组中，满意40例，比较满意9例，不满意11例，满意度为80.0%（48/60）。研究组的满意度高于对照组（χ2=4.62，P＜0.05）。

3 讨论

研究表明[6-7]，多数白癜风患者存在精神心理性问题，导致酪氨酸酶系统抑制或黑色细胞生成系统被破坏。白癜风具有病程较长、易复发等特点，且由于本病的特殊性，患者往往存在焦虑、抑郁等较为严重的心理障碍，会进一步加重患者的心理负担。此外，由于患者的心情过于紧张和焦虑，体内还会分泌过量的肾上腺素，而机体的肾上腺素是由酪氨酸转变而来，肾上腺素分泌过多会消耗过量的酪氨酸，这样对于黑色素的合成及白斑的治疗均带来严重的影响。因此，精神、心理性问题若得不到有效的治疗，能够诱发和加重白癜风的病情。

白癜风患者的精神心理性问题，主要表现在以下几个方面：首先是社交障碍。由于白癜风疾病的特殊性，白癜风患者对社交活动多存在紧张、焦虑等心理；其次是情绪障碍：白癜风患者往往会感到自卑、孤独、情感脆弱，尽量避免与他人沟通，减少社会交往活动等[8-9]。因此，医护人员应尽量多了解患者的心理状况、家庭情况及其社会生活环境，对家属及朋友进行思想动员，引导他们经常鼓励患者保持良好的心态，营造温馨的家庭氛围，帮助患者树立战胜疾病的信心。在护理的过程中，医护人员应积极向患者及家属提供心理康复方面的建议和指导，使患者更加了解心理健康状况，使患者保持良好的心身状态[10]。

随着现代医学理念和模式的不断发展，以患者为中心的医护服务理念和人文关怀不断被实施应用。爱护、关心、充分尊重患者，不仅关注患者的生理需求，还应尽可能减轻患者心理压力，使患者以积极的心态配合治疗，提高遵医行为[11-12]。本研究中，在常规护理的基础上，开展全面的心理护理，首先通过认知干预提高了白癜风患者关于疾病知识的认知水平，减轻患者的疾病产生的恐惧心理。然后通过心理干预，减轻患者的心理障碍，给予患者情感支持，满足了患者全方位、多层次的需求，减轻患者减轻焦虑、抑郁等负性情绪，改善了生活质量。

综上所述，心理护理能够有效缓解患者的心理障碍，对患者的疾病恢复具有积极的作用。