综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用探讨

张银梅

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病患者临床中较为常见的急性并发症现象，主要是由于血糖控制效果不佳[1-3]、感染现象等引发的高血酮酸中毒及血糖异常的临床综合征现象[4-6]。在针对糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中应给予患者相应的护理措施，减少治疗过程中并发症现象，提高治疗效果，改善护患关系，促进患者治疗效果的改善。为了分析综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果，我院针对收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行了护理对比观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院2016年2月—2018年2月收治的79例糖尿病酮症酸中毒患者随机分成两组，常规组39例患者中男女比例为20∶19例，年龄30～83岁，均值为（56.42±3.26）岁，糖尿病病程时间为1～17年，平均病程为（9.10±2.33）年；观察组40例患者中男女比例为23∶17例，年龄31～81岁，均值为（56.59±3.39）岁，糖尿病病程时间为1～18年，平均病程为（9.12±2.37）年。两组糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行可对比。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上实施，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。

排除标准：存在严重精神障碍、认知障碍、沟通障碍及合并严重器质损伤的患者、不同意进行此次观察的患者。纳入标准：本次观察收治的患者均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准及同意此次观察的患者。

1.2 方法

针对常规组39例患者实施常规护理，主要包括身体护理、药物护理、环境护理、健康教育等。

针对观察组40例患者在常规组基础上实施综合护理，具体如下：治疗过程中针对患者生命体征指标的变化进行实时监测，尽早发现患者治疗过程中出现的异常现象并及时处理，针对患者实施健康教育及心理疏导，针对患者的实际情况、心理状态及负面情绪等实施针对性的心理疏导，指导患者采用精神转移法、视觉转移法、听觉转移法转移患者对自身疾病的注意力，缓解患者的负面情绪及心理压力，促进患者以乐观积极的心态接受治疗，与疾病作斗争，告知患者家属在患者接受治疗的过程中给予患者充分的支持、鼓励及培养，让患者倍受重视，提高患者的治疗依从性及治疗信心；针对存在昏迷现象的患者为患者实施相应的预防口腔感染的护理，给予相应的擦拭、消毒及清洁，保证患者口腔黏膜的完整与清洁；针对存在局部皮肤瘙痒及全身症状的患者实施针对性皮肤清洁与护理，定期为患者实施温水擦拭皮肤的护理，在擦拭之后适当进行相应的按摩处理，保证皮肤的清洁与干燥，减少皮肤损伤现象的出现，指导患者定期更换衣物及床单。针对患者的实际情况及血糖水平制定针对性、动态饮食计划，控制盐分及糖分的摄入量，指导患者摄入新鲜、富含维生素及纤维的食物，叮嘱患者养成良好的生活习惯、饮食习惯及运动习惯，配合胰岛素的治疗，叮嘱患者自觉遵医嘱进行按时、按量的服药治疗，提高患者的治疗依从性，减少由于擅自减量、加量药物导致的不良事件发生情况。

1.3 疗效判定

对比两组糖尿病酮症酸中毒患者的自身疾病知识掌握评分、护理满意度评分及护理有效率等指标。（1）自身疾病知识掌握评分：采用我院自制的关于糖尿病酮症酸中毒相关疾病信息的问卷调查，总分100分，分数越高患者掌握疾病相关知识的程度越高；（2）护理满意度评分：采用我院自制的护理满意度评分量表，总分100分，分数越高患者的满意度越高；（3）护理有效标准：患者治疗过程中对于护理工作的满意度较高，不存在护理意外事件、投诉事件等的发生，治疗过程中患者不存在严重并发症现象。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对两组糖尿病酮症酸中毒患者的自身疾病知识掌握评分、护理满意度评分及护理有效率等指标进行统计学处理。护理有效率为计数资料，采用χ2检验；自身疾病知识掌握评分、护理满意度评分为计量资料，采用t检验；若P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

常规组糖尿病酮症酸中毒患者的护理有效率为79.49%（31/39），观察组糖尿病酮症酸中毒患者的护理有效率为95.00%（38/40），两组糖尿病酮症酸中毒患者相比：χ2=4.30，P=0.04；两组糖尿病酮症酸中毒患者的自身疾病知识掌握评分、护理满意度评分相比，P＜0.05。具体数据见表1所示。

3 讨论

表1 两组糖尿病酮症酸中毒患者的自身疾病知识掌握评分、护理满意度评分

综合护理干预模式属于近年来在临床护理过程中较为受欢迎的护理模式之一，综合护理主要是指针对患者在实施常规护理的基础上针对患者的病情、身体素质、疾病发展及可能出现的现象进行针对性、整体及综合的护理，提高治疗效果，促进患者预后。

糖尿病酮症酸中毒发生的主要原因为患者出现的饮食失调、胰岛素注射剂量不足[7]、停止使用、感染、患者胃肠道疾病导致胰岛素在体内出现抗药性等因素，严重影响患者血糖水平，使得患者体内水电解质失衡[8]，脂肪与糖的代谢出现异常，最终导致高血糖及高血酮的发生，不利于患者预后[9]。综合护理干预主要是在常规护理干预的基础上针对患者的疾病类型、病情程度、护理需求等为患者实施全方面、细节及整体的护理模式[10]，定期监测患者血糖、尿液及血液中的酮体含量，改善患者临床症状[11]，提高临床治疗效果，缓解患者由于自身疾病出现的不良心理状态，在护理过程中给予相应的指导帮助患者养成良好生活习惯及饮食习惯，提高患者的身体素质[12-13]。本次观察结果数据显示，实施综合护理的观察组糖尿病酮症酸中毒患者护理后的自身疾病知识掌握评分、护理满意度评分及护理有效率等指标明显优于实施常规组糖尿病酮症酸中毒患者，说明综合护理的护理效果显著，提高治疗效果，改善护患关系，提高患者对护理人员工作的满意度，缓解患者临床症状，提高患者对自身疾病的掌握程度。

综上所述，综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者护理过程中的应用效果显著，提高患者的生活质量。