护理干预提高宫颈癌患者放疗后性生活质量的效果

张娴 李琼琼 王艳华 张榴红 孟凡静

宫颈癌的发病率较高，是女性健康的一个重要杀手，一旦发现患有宫颈癌，通常要进行手术或者保守治疗，越早进行治疗就能够更多的挽救患者生命。保守治疗宫颈癌的方式为化疗，尽管可以对癌细胞扩散产生抑制作用，但是患者会感觉到非常不适，而且影响到了日常的性生活，对家庭的和谐也有明显威胁。因此治疗后一定要进行科学的护理干预，只有这样才能巩固治疗效果，避免癌细胞扩散改善预后。宫颈癌患者放疗后，需要采取科学的护理干预措施，是护理服务以人为本理念的体现。查阅相关文献资料后发现，宫颈癌放疗后一定要采取相关的护理干预措施目的是提高性生活质量，有效维护家庭的和谐稳定[1]。为了进一步研究护理干预对于性生活质量的影响，对我院的宫颈癌患者进行研究，取得相关成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院肿瘤科在2016年11月—2018年2月诊断治疗了80例的宫颈癌患者，全部患者在我院进行了手术和放疗治疗。经过病理诊断全部确诊为宫颈癌患者，并且同意参加本次研究，全部患者都有配偶。排除精神疾病患者和严重器质病变患者。平均年龄（34.58±6.71）岁，按照随机数字对照法，将患者分为对照组和研究组，患者例数分别为40例。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者都进行常规的护理干预措施，对照组患者主要是在门诊接访时进行护理干预，研究组患者在放疗后接受系统的护理干预措施，具体如下。

1.2.1 设立护理干预小组 成立专门的护理干预小组配备五名成员，护士学历水平本科以上，工作年限不低于三年。小组成员都进行了系统性的培训，包括多种护理干预措施以及多种护理技能。

1.2.2 护理持续阶段 宫颈癌患者放疗后，为了提高护理干预措施的有效性，要建立患者的健康档案，主要包括患者的基本情况、治疗情况和护理情况等，在后续治疗和护理的过程中要对患者的健康档案及时进行更新和完善。护士可以通过网络交流的方式对患者进行指导，例如建立微信群和QQ群等对患者进行网络咨询和心理指导。

护理措施如下：（1）放疗后1个月内：①进行健康教育，普及女性生殖系统知识，了解放疗的作用以及给身体带来的变化情况。进行手术和放疗之后，患者的阴道和患病之前存在明显的不同，因此性生活也会受到明显的影响，所以，护士要指导患者进行性生活，掌握相关的知识和技巧，这样才能够尽可能减少在性生活过程中出现的疼痛、出血或者干涩的问题。健康教育要在不受干扰的地方进行，保护好患者的隐私，让夫妇双方共同接受健康教育，强调和谐性生活对患者的重要性，让夫妻双方共同为良好的性生活而努力。②指导患者应对化疗后的不良反应，放射治疗会损伤正常人体细胞，造成恶心、呕吐、全身乏力、嗜睡等，少数患者有血常规变化。护士可以从用药护理、饮食护理等方面减少患者的不适症状，从而改善患者的精神状态，有利于提高性生活质量。③加强饮食指导，提高患者自身免疫力，注意多食用富含高营养的食物，严禁食用辛辣、油炸和腌制食品，进而提高患者的身体素质，能够帮助患者建立良好性生活的身体条件[2]。（2）放疗后1～3个月：①重点指导患者进行功能锻炼，指导患者每周进行3～4次缩肛运动，提高盆底肌的收缩功能。患者切除子宫和附件后身体会发生一些变化，如便秘、尿潴留、下腹部疼痛等，护士要做好疾病解释工作，和患者讨论应对身体改变的有效方法，帮助患者适应身体的变化，合理调整身体状态[3]。②家庭成员特别是配偶的支持会大大提高患者的治疗依从性，有利于改善心理状态，提高自身免疫力。每日对阴道进行清洗，可以少量涂擦金霉素鱼肝油，能够有效防止发生阴道黏连，防止性生活时感觉疼痛，同时有助于润滑。（3）放疗后3～6个月：因为放疗室是通过放射性元素进行治疗的过程，所以对人的身体有明显的副作用，对于宫颈癌患者而言会导致出现外阴萎缩以及阴道干涩的问题[4]，对性生活造成明显的障碍患者可能一时难以接受，所以护士要提前指导患者做好心理准备，避免因为生气、反应过激等原因引起出血、疼痛等并发症，让患者正视自己的身体变化，同时采取积极的行为改善生活质量，重新获得和谐的家庭氛围。

1.3 效果评价

患者在我院接受治疗后进行效果评价，评价方法是通过癌症康复评价简表[3]，评价的时间分别为出院前一天以及接受护理干预之后的半年内，每隔3个月进行一次性生活质量的评估[5]。

1.4 统计学方法

本次研究所采用的统计学软件为SPSS19.0，利用该软件对所有数据进行统计分析，计量资料用t检验，以（均数±标准差）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的性生活质量相比干预前都有一定改善，研究组的改善效果优于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05，详细见表1。

表1 干预前后两组患者癌症康复评价简表得分比较（±s，分）

表1 干预前后两组患者癌症康复评价简表得分比较（±s，分）

研究组 40 5.32±2.74 5.57±2.51 5.86±2.61 7.01±2.31对照组 40 5.29±2.58 6.78±2.42 7.22±3.03 8.65±3.23 t值 - 0.278 3.267 3.341 4.395 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

宫颈癌是女性群体中较为常见的一种宫颈恶性病变，目前是导致女性癌症死亡率的重要因素[6]，所以需要引起临床的高度重视。宫颈癌对人体的影响非常大，主要影响患者的性生活质量，因为当患者接受了手术或者放疗治疗后阴道内没有分泌物，所以非常干涩，在性生活过程中很容易感觉到疼痛，会导致阴道流血等影响性生活的质量[7]，所以为了提高性生活质量，促进家庭的稳定和谐，一定要进行专业的性生活护理指导，这对于提高宫颈癌患者的生活信心，提高性生活质量、促进家庭和谐来说非常重要，另外，性生活还能够对人的分泌功能带来影响，可以使得内分泌功能更加正常[8]。治疗后一定要进行科学的护理干预，只有这样才能巩固治疗效果，避免癌细胞扩散改善预后。宫颈癌患者放疗后，需要采取科学的护理干预措施，是护理服务以人为本理念的体现，概括护理的作用[9]：（1）强化认知。护士通过护理干预和患者之间保持良好的沟通，有利于拉近护患关系，同时能够在潜移默化中提高患者对于宫颈癌的正确认识，了解放疗的作用，掌握性交技巧，提高抗病信心，增加治疗依从性[10]。（2）树立信心。让患者在关爱的环境下配合治疗，有利于改善夫妻关系，为和谐性生活创造条件，从而重新树立生活的信心[11]。（3）改善行为。护理干预时护士可指导患者应对并发症等情况，减少放疗为身体带来的不适感，改善自身的身体状态，从而提高性生活质量[12]。本次研究中，研究组的性生活质量得到了显著改善，所以根据实验的结果可以得到如下结论，宫颈癌患者进行放疗后通过科学的护理干预措施可以改善性生活的质量，具有一定的临床价值。