髋关节置换术中预防下肢深静脉血栓形成的护理干预效果

肖艳

髋关节置换术已经成为临床常见手术之一，是老年人的常见手术方法，术中护理不当容易出现下肢深静脉血栓，发生下肢深静脉血栓后，患者因患肢疼痛肿胀影响术后康复，导致其生活质量降低，需采取积极的预防措施[1]。本研究按随机数字表法将2016年6月—2017年7月60例髋关节置换术患者分组，对照组进行传统护理，实验组开展预防性护理，分析了髋关节置换术中预防下肢深静脉血栓形成的护理干预效果，以有效规避下肢深静脉血栓形成，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将2016年6月—2017年7月60例髋关节置换术患者分组，实验组男7例，女23例；年龄47～91岁，平均（67.45±2.72）岁。股骨颈骨折有21例，股骨头坏死有7例，关节炎2例。对照组男7例，女23例；年龄46～91岁，平均（67.51±2.21）岁。股骨颈骨折有20例，股骨头坏死有8例，关节炎2例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统护理，实验组开展预防性护理。（1）术前预防性护理。术前告知患者下肢深静脉血栓相关知识和预防方法、提高其健康意识，积极接受和配合治疗，并提升对术后康复锻炼的认知。（2）术中护理。术中最大限度减轻神经血管损伤，避免过度牵拉和大范围活动髋关节，保持血容量充足，并给予彻底止血。严密监测生命体征，了解患者血流动力学指标。协助患者选择合适体位，若有休克症状需立刻给予扩容和抗休克。（3）术后护理。积极预防术后伤口感染，做好负压吸引护理。术后遵医给予抗凝治疗，选择低分子肝素。密切监测凝血酶原时间，指导患者术后进食清淡饮食。术后给予小腿等肌肉按摩，鼓励患者进行伸屈足背改善静脉回流[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组髋关节置换术患者对护理服务满意度；术后下床活动时间、术后NRS评分（0～10分，越低越好[4-5]）、可开始进食时间、住院时间、下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计，计量资料予以t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节置换术患者的护理服务满意度相比较

实验组髋关节置换术患者对护理服务满意度为100%，高于对照组的70%，P＜0.05。

2.2 两组术后下床活动时间、术后NRS评分、可开始进食时间、住院时间相比较

实验组术后下床活动时间、术后NRS评分、可开始进食时间、住院时间优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.3 两组下肢深静脉血栓发生率相比较

表1 两组术后下床活动时间、术后NRS评分、可开始进食时间、住院时间相比较（±s）

表1 两组术后下床活动时间、术后NRS评分、可开始进食时间、住院时间相比较（±s）

对照组 5.35±2.21 27.35±3.34 17.51±2.24 7.37±2.51实验组 2.21±1.41 14.25±2.02 6.61±1.13 5.16±1.56 t值 8.456 9.124 11.267 6.613 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

实验组下肢深静脉血栓发生率6.67%（2例）低于对照组30.00%（9例），P＜0.05。

3 讨论

髋关节置换术后下肢深静脉血栓是常见的并发症之一，其影响因素在于血管壁损伤、血流速度缓慢、血液凝血因子等，虽然髋关节置换术有效改善了患者症状，减轻了其痛苦，但容易出现术后下肢肿胀和下肢深静脉血栓，甚至导致患者髋关节功能进一步丧失，需给予有效的护理干预[6-9]。

预防性护理的开展经历了术前、术中和术后三个阶段，从这三个阶段入手进行有效护理，预见性做好相关护理工作，可保持患者术前心态良好，加强术前机体状态干预，为手术做好准备；可从术中精细化操作和生命体征监测等预防意外和损伤的发生；通过术后积极预防并发症，按摩患肢，给予抗凝治疗等，可改善血液循环和下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓的出现[10-13]。

本研究中，对照组进行传统护理，实验组开展预防性护理。结果显示，实验组髋关节置换术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组术后NRS评分、术后下床活动时间、可开始进食时间、住院时间优于对照组，P＜0.05；实验组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，预防性护理在髋关节置换术护理中的应用效果确切，可减轻患者不良情绪，改善下肢血液循环，降低下肢深静脉血栓形成风险，加速康复，提升满意度。