门诊不合理处方分析

2018-11-13汪冬妮

中国继续医学教育 2018年31期

汪冬妮

处方是医生为患者开出的预防和治疗疾病的取药凭证，它是药剂师发放和调配药物的根据，也记录着患者进行药物治疗时药物的流向[1]。近年来，不合理处方的开出可能会影响到患者的用药效果，它的不合理性不仅能够导致医院药物的滥用，也严重的浪费了国家的医药资源，加重了社会以及患者的负担[2]。为了避免更多的不合理处方的出现，我院对门诊出的处方进行了分析，并且找出了不合理处方的类别，提高了今后的用药质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年1—4月处方点评资料进行回顾性分析与整理，对不合理处方进行分类和统计。我院每月随机抽取门诊处方350张（不包括麻醉药品和精神药品处方），1—4月共1 400张。

1.2 方法

根据国家公开出版的医药书籍、参照《处方管理办法》、药品说明书等进行处方点评，对比患者的临床诊断以及基本情况，判断用药的合理性，填写不合理处方登记表，以便进行归类分析[3]。

2 结果

2.1 不合理处方的统计结果

2018年1—4月的1 400张处方中不合理处方有114张，占抽取处方总量的8.14%。不合理处方分三类：不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。具体见表1。

2.2 不合理处方的分类统计结果

据统计，不合理处方的种类较多，主要分为处方临床诊断不全、药品的用法用量不适宜、药品的适应证与诊断不符、单处方超出5种药物、药物选择不适宜、用量不明确以及无特殊情况下处方超量等方面，具体见表2。

表1 不合理处方的统计结果

3 讨论

我院发现不合理处方种类较多，主要包括处方临床诊断不全、单张处方超出5种药物、适应证不适宜的、药品用量不明确、无特殊情况下处方超量等[4]。

例如一位25岁患者被诊断为上呼吸道感染，该处方的问题在于处方临床诊断不全，医生未对患者进行第二诊断，对患者的治疗效果造成了一定的影响[5]。我院一位38岁的患者，被诊断为急性咽喉炎，给予尼麦角林口服；另外一患者49岁，诊断急性支气管炎，给予双歧杆菌三联活菌片口服，以上情况均属于药品适应证与诊断不符[6]。例如处方患者37岁，诊断急性牙周炎，给予阿莫西林克拉维酸钾分散片口服。这种情况属于药品选择不适宜，在确诊之后需要仔细考虑患者的病情，做到对症下药[7]。

例如处方临床诊断不全的24岁患者，诊断上呼吸道感染，给予葡萄糖注射液250 ml+利巴韦林注射液0.4 g，静脉滴注，用药浓度过高[8]。14岁患者，诊断急性上呼吸道感染，给予奥司他韦颗粒，口服，1日1次，1次75 mg，用药频次过少，会导致细菌耐药性的产生[9]。诊断为急性牙髓炎的患者，给予穿王消炎片口服，1日3次，1次1.92 g，用药剂量过大[10]。86岁患者，诊断精神病，给予喹硫平片口服，1日1次，1次1 g，用药频次及剂量错误[11]。31岁患者，诊断冠心病、偏头痛，给予尼麦角林片口服，1日1次，1次10 mg，口服剂量过小[12]。