干预管理对新入职护士职业价值观的作用及意义

2018-11-13孙淑华王芸香方英英

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年43期

孙淑华，王芸香*，汪杏，方英英

（江苏卫生健康职业学院附属南京市高淳人民医院，江苏南京 211300）

护士职业价值观是医护人员所公认的、通过专业训练和教育形成的职业行为规范，是护理工作的基础，其可指导护理人员的行为和临床护理决策，以及护士与患者、医生之间的沟通[1]。随着医院的发展和医疗改革的深入，如何培养护理人才，树立正确的职业价值观，防止优秀护理人才的流失，提高护理质量，成为了医院护理管理的重要研究方向[2]。我院通过采用集中授课、自我剖析、融入团队、职业规划、素质提升、快乐分享等多种形式，对2015年新入职的59名护士进行干预管理，取得了一定的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将我院2015年新入职的59名护士作为实验组，其中本科毕业生10名，占16.95%，大专毕业生49名，占83.05%，年龄：20-26岁，平均年龄为22.08±1.16岁。2013年入职的57名护士作为对照组，其中本科毕业生8名，占14.04%，大专毕业生49名，占85.96%，年龄：20-26岁，平均年龄为22.09±1.09岁。两组护士均为女性。两组护士一般资料比较无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

新入职护士进院后进行岗前培训，然后分配进入科室常规进行岗位带教后上岗。

1.2.2 实验组

在对照组基础上，再增加干预措施，干预的内容包括护士职业理念的培训，成就动机、价值体现，工作能力、自我素质的提升等，干预的措施采用集中培训和个别辅导相结合的方式，团体培训时间1-2次/月，1-2小时/次，分为5个阶段：（1）以相识快乐为主题的活动开始阶段；（2）了解情绪，反省认知阶段；（3）思维记录，挖掘内心世界阶段；（4）制定职业计划，改变行为阶段；（5）案例讨论，分享成长的快乐阶段。干预的形式在前三个阶段内通过座谈、发调查表的形式了解新入职护士对职业的认识、对护理工作的期待，以及其心理情绪对职业的影响。第四个阶段开始组织针对性的职业价值理论培训，素质提升和职业技能培训，指导制订职业规划，专业人员对执业困惑进行解答。第五阶段开展讨论、演讲比赛、经验分享等。

1.2.3 调查工具

两组在工作两年后采用护士职业价值观量表进行测评，同时对离职率进行统计。护士职业价值观量表共分有26个条目[3]，4个维度（照顾提供、行动主义、责任/安全、信任）。照顾提供是指护士的专业技术能力；行动主义考察的是护士对本专业和社会的应尽的义务；责任与安全主要表现为护士维护患者的权益；信任体现在稳固患者对护士工作者的信任[4]。各个条目均按照Liken 5级评分，每条按其重要性分为“不重要”1分、“有点重要”2分、“重要”3分、“很重要”4分、“最重要”5分评分，分值越高，代表职业价值观越积极[5]。按照研究对象知情同意、自愿参加的原则发放问卷调查表，采用无记名方式评分，填写完成后由课题组逐项核对，及时补缺纠错，统一回收。两组护士工作均满两年后，实验组发放问卷59份，对照组发放问卷57份，离职人员通过电话访问及邮件形式进行，问卷全部有效回收。

1.3 统计学方法

全部数据用EXCEL建立数据库，用SPSS17.0统计软件进行数据分析。定量数据采用均数±标准差或中位数描述，组间比较采用t检验；定性数据采用百分比描述，组间比较采用x2检验。均为双侧检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组在照顾提供、行动主义、责任/安全、信任4个维度的差异均有统计学意义（P＜0.05），且实验组得分均高于对照组（表1）；实验组离职率较对照组显著降低，差异有显著统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表1 两组护士职业价值观各维度得分（分，±s）

项目人数照顾提供行动主义责任/安全信任实验组 59 4.36±0.55 4.29±0.38 4.57±0.67 4.62±0.33对照组 57 4.07±0.48 3.95±0.23 4.30±0.53 4.23±0.45 t值 3.02 5.81 2.40 5.34 P值 0.003 ＜0.001 0.018 ＜0.001

表2 两组护士两年内离职率的比较

3 讨论

3.1 干预管理能提升护士的职业价值观

新入职护士从学生到工作的转变，需要面临新的挑战和巨大的压力[6]。而近年来新入职护士都是“90 后”，特点是独立工作能力较差、心理承受能力较低，责任心不强、纪律性不高、与患者沟通能力欠缺、适应工作岗位能力较弱[7]。我院新入职护士也存在这些特点，我们通过座谈和调查表发现，2015年新入职59名护士在调查中“我对护理职业的选择感到满意”有16人得分3分以下（总分5分，得分越高越满意），“在患者身边工作让我感到开心”的有21人得分3分以下， “我把护理作为终身的职业”有12人得分3分以下。这说明部分新入职人员对护理职业的认同度不高，如何提高新入职护士的职业价值观，提升她们对护理职业的追求和向往，有研究表明，管理干预可以促进护士积极工作，提升患者的疗效，从而促进服务水平的提高[8]。本研究中，我们针对新入职护士的特点和存在的认知不足，制订干预管理计划，采取干预措施，开展针对性的职业价值理论培训，由专业人员进行职业指导，制订职业规划，稳定职业思想；开展素质提升讲座，包括职业形象和业务能力的培训，选择身边优秀护理人员给她们讲课，发挥榜样激励作用，帮助她们提升职业荣誉感，激发她们的工作热情；同时通过工作交流、经验分享、参与科室品管圈活动等，让她们在参与科室质量管理中提高专业能力，从工作交流，经验分享中提高评判性、同理心等思维水平，另外通过获得医院、护理部支持，将能级晋级、绩效提升、定级等与她们的工作能力与表现挂钩等措施多途径激发她们的职业成就感。通过干预管理后，实验组护士较常规管理的护士，能够更顺利度过过度期，适应临床工作，提升职业自信。我们通过职业价值观量表分别对实验组和对照组护士进行调查，实验组与对照组在照顾提供、行动主义、责任/安全、信任4个维度的差异均有统计学意义（P＜0.05），且实验组得分均高于对照组。本研究说明，通过积极的多种形式的干预管理，能促进新入职护士培育积极向上的职业价值观。

3.2 干预管理降低了护士的离职率

护士流失以及护士短缺是一个普遍存在的问题[9]。有研究表明提升护士对职业的认同感，人性化科学管理、提高护士薪资是减少护士流失的有效措施[10]。满足员工归属需要、自主需要和能力需要，能提高员工幸福感，提升工作的满意度、认同感，让个体更长久地坚持某项活动，保持积极的心理状态[11]。本组课题通过对新入职护士进行干预管理，实验组离职率较对照组显著降低，差异有显著统计学意义（P＜0.01），其原因可能是通过采取积极的干预管理，能帮助新入职护士建立信心、增强自我管理的能力和工作能力，并能尽快融入组织，在工作中得到锻炼，同时帮助她们找准自我发展定位，引导她们树立正确的职业价值观，从而有效的满足了新入职护士的基本心理需求，提升了她们对护理职业的认同度。另外，通过干预管理，新入职护理人员对医院的发展抱有希望，对自身发展充满信心，也是离职率显著降低的重要原因。