临床护理设置安全管理课程的研究

郑任艺

（天津医科大学总医院儿科，天津 300052）

1 前 言

安全管理相关交易课程一直说教育课程中极为缺乏的内容之一，亟待收到教学课程设置的重视，尤其针对医疗服务行业，在目前医疗安全和安全隐患日益严重并威胁生，目前已经成为一个广泛和的国际性问题。本研究根据安全文化现状，设置系统的安全管理培训课程，对护理人员开展系统的培训，使医院安全文化氛围从根本上得到提高。

2 实 验

2.1 实验资料

通过分析临床护理人员在安全文化方面的认真和态度的现状，选择并记录实验2014年10月-2014年12月校附属医院全科护理人员共150例，按照随机方法分为A组75人B组75人，其中A组包括男性36例，女性37例，年龄范围在（21-45）岁之间，平均（28±10.6）岁；B组包括男性34例，女性41例，年龄范围在（21-45）岁之间，平均（29±10.3）岁，两组护理学生在年龄、性别及其他一般资料方面无显著统计学差异（P＞0.05）。

2.2 实验方法

2.2.1 设置护理课程总体路线，安全管理课程的内容

（1）了解安全管理护理文化的内涵 安全文化的内容涉及方面非常广，在护理方面主要包括病人安全和预后、医疗安全和医护质量、医护人员自身安全等方方面面的内容。

（2）设置护理安全事件的处理程序 护理安全事件主要是指在护理工作过程中呈现的一系列突发的，计划之外的或者医疗行业比较罕见的护理方面的恶性事件，比如患者在就医中遇到的用药失误、踢到创伤、失踪、休克或窒息已经其他与就医有关的患者圈圈事件，在正常护理计划之外的安全事件[14]。首先会安全事件的发生应该主动承担责任尤其是上报甚至通知，主要是为了相关医护人员和患者在遇到类似问题情况下可以提高警惕，吸取教训，减少类似危险事件的继续发生率，从而改善医护安全认识[16]。

（3）对护理学生的自身的护理安全教育 护士自身安全教育及自身安全防护相关的职业安全意识设置6个课时，护理工作作为一种非常特殊的行业，工作环境是不同疾病患者的聚集地，由于护士是与患者接触最多的人群，时间又长，这对护理人员造成的职业暴露尤为严重。而且如果在这种环境中，护理人员职业操作稍有不慎很容易造成传染，严重威胁护理工作人员的身心健康和未来。

2.2.2 针对校内外护理专家进行调查讨论

在临床护理专业设置安全管理课程的意见和评价的过程中，选取10名具有10年以上护理管理经验的护理管理专业人员对目前的实际情况以及其中存在的问题进行讨论分析，具体而言，在这10名讨论分析人员中主要包括了5名三甲医院管理人员以及5名院外护理安全管理委员会成员。同时，通过院内外专家进行交流与修正后，再综合专家的意见以及建议，将培训课程拟定为四大模块10个项目，即将原来的医疗纠纷的防范及处理模块归为护理人员自身安全及心理调节这一模块。

2.2.3 两组护理课程安排

分别对两组学生A组实行护理安全课程设置，而B组学生在课程设置中排除安全课程设置相关内容，所以护理课程结束后对两组护理实习生的安全认识、不良事件得分以及安全态度等问题进行评分并对比分析。

2.2.4 统计分析

2.3 实验结果

通过实行护理安全管理课程设置，参与的A组在不良事件报告的认知、安全文化、安全态度等方面评分均显著高于B组，组间差异P＜0.05，组间差异有统计学意义。

表 1 A、B两组护理实习生各项调查结果比较(±s）

表 1 A、B两组护理实习生各项调查结果比较(±s）

分组 人数（n） 不良事件报告认知（分） 安全文化（分） 安全态度（分）A组 75 15.61±0.69 4.52±0.22 4.60±0.21 B组 75 12.65±1.86 3.95±0.55 3.78±0.57 P＜0.05

3 讨 论

3.1 护理安全管理培训课程存在显著优越性

培训课程的设计尽可能的进行系统化和规范化，以安全专业的学科发展为目的。采用国际上公认的QSEN课程参考模型作为研究课程设置的基础， 并将国内与我院自身特点进行结合，并由专家进行反复设计及修改。在课程内容的设计过程中，应该查阅大量国内外文献，并将其作为前提和基础，同时应该针对国内护理安全等事实问题，比如：不良事件上报、护理风险管理、护士自身安全以及沟通技巧等。

3.2 护理安全管理培训课程在临床护理培训中设置的意义

国内医院现大都围绕“以患者安全为优先考虑”的理念，而忽视了护士自身安全[8]。安全管理课程的设计及实施一方面满足了患者对于安全的需求，另一方面也满足了护理人员对自我的定位及各方面的需求。具体而言，当发生护理差错等问题时，会将责任只归于个人，导致很难发现问题的根源所在，最终也就形成了罚而不改的恶性循环，促使不良事件得不到本质上的改变[29]。在非惩罚加针对性系统中明确指出，系统缺陷往往是造成差错的主要原因，所以应该尽量减少惩罚个人，并且应该积极调动护理人员参与到护理安全管理中的积极性，最终减少不良事件的情况发生。

3.3 护理安全管理培训的注意事项

在医疗工作中，护理工作是其重要的组成部分，而衡量医疗服务质量的重要指标则是护理安全。在临床中，护理工作具有专业性、复杂性及高风险性是必然的[30]，问题的产生也是再说难免的，但这并不达标“护理安全”和“患者安全”不可掌控，不可降低其发生率。而在护理安全管理的过程中，其维系患者安全的主导力量则是护理人员。为此，这也就要求护理人员不仅应该具备扎实的基础理论知识和丰富的专业知识，而且还应该具备较高的安全文化素养，这不仅有效保护了患者的安全，同时有效保护护理人员的自身安全。