输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管的综合护理效果

马艳红

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

资料显示[1]，FURL留置双J管患者术后易出现并发症，例如腰腹痛、逆行感染等，因此临床护理措施的施行极为必要。现探析医院在2016年4月到2018年3月接收的56例FURL患者行两种护理干预的可行性，陈述如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

56例患者均于本院接受FURL治疗，入选时间在2016年4月-2018年5月，划分成例数一致的2组，参照组女12例，男16例；中位年龄值（41.92±5.37）岁。干预组10例女，18例男；中位年龄值（41.85±5.62）岁。两组临床资料（性别、年龄）利用统计学分析差异小，P＞0.05，符合研究对比指征。

1.2 方法

常规组：行常规护理：内容包括入院指导、疾病宣教、生命体征监测以及病情观察等基础护理措施。

干预组：行综合护理：

1.2.1 术前护理：a.健康教育：向患者讲解手术治疗的基本原理、流程和注意事项，减少患者的恐惧感；b.心理护理：以亲切真诚的态度对待患者及其家属，争取获得其信任；结合患者的年龄、文化层次和经济状况选取最有效的交流方式，告知手术治疗的优势，将术中可能出现的不适感告知患者，使其有所准备；对于患者提出的疑问耐心专业解答。c.术前准备：术前指导患者尽快完善各项检查，明确结石的部位和大小，同时详细掌握其肾功能情况。术前3d告知患者禁食易产气食物，术前1d行缓泻剂干预；术日清晨禁饮禁食；术前30min摄片并将术前针注射，使患者维持平卧位，护送至手术室。

1.2.2术中护理：实时监控患者导管连接状态，成功麻醉后再调整体位，选取截石位；此外，还需密切监测液压灌注泵的激光参数、流量和压力；完成手术后协助选取平卧位，将双J管留置。

1.2.3术后护理：a.术后遵医要求行定期抗炎、补液干预，指导患者多饮水，对其生命体征密切监测；若护理时患者无出血表现，则可依照正常的护理程序指导患者进食和休息。待病情稳定后可适当指导患者运动，注意运动的合理性，防止双J管脱出或者移位。b.还需对尿液的颜色、患者的脉搏和血压变化仔细观察，若患者主诉肾区胀痛或尿液鲜红色时需即刻通知责任医师，协助其及时处理；尿管拔除后鼓励患者积极排尿，同时合理指导站立排尿，将膀胱及时排空，切忌受凉。c.生活指导：重点告知患者饮食与结石之间的关系，若患者为高钙结石，应避免食用巧克力、奶制品与牛奶等食物；若患者为草酸结石者应避免食用菠菜、番茄与浓茶；多摄入纤维素含量多的食物；若患者为尿酸结石者应避免摄入高嘌呤食物，尽量食用碱性食物；若患者感染性结石者，应多食酸性食物，促进尿液酸化，但需对磷酸进行限制，尽可能多饮水；告知患者术后注意事项，尽早开展运动锻炼，增强体质的同时早日康复。出院时对患者实施基本的健康教育，嘱咐患者一旦病情出现异常需及时来院复诊。

1.3 效果评价

对两组术后并发症（双J管部位异常、异物排斥、逆行感染和膀胱痉挛）与住院时间进行观察记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 并发症

两组并发症发生率相比有明显的差异，P＜0.05，统计学意义产生（见下表）。

表1 两组并发症对比（%）

2.2 住院用时

干预组住院用时为（5.8 7±1.3 0）d，参照组为（7.62±1.82）d，干预组住院用时短于参照组，有临床可比性（t=4.1403，P=0.0001）。

3 讨 论

FURL治疗的输尿管结石患者术后留置双J管会引起诸如拔管困难、异物排斥[2]、尿路刺激和血尿等并发症，加强双J管留置期间的护理，能够使上述并发症明显减少。

综合护理属于全面性与系统化的护理措施，能够依照患者的实际需要开展一系列护理措施。本组56例患者依次接受了常规护理、综合护理，结果显示干预组并发症总发生率为6.7%，显著低于参照组的40%，P＜0.05，说明综合护理优势显著，能够预防术后并发症的出现，提高患者的生理舒适度，进而积极配合治疗，快速出院；另外，研究结果还显示参照组住院时间多于干预组，究其原因，可能在于参照组术后并发症较多，处理此类并发症花费了一定的时间，进而延缓了术后恢复速度[3]。综合护理包括心理护理，体位指导，病情观察、并发症预防处理和生活基础护理等措施，能够通过细致周到的护理服务使患者免受或减轻双J管留置引起的刺激，积极预防并发症，获得良好的预后。

总之，综合护理施行于FURL患者中对减少并发症，促进术后恢复均有积极作用，建议深入推荐。