阿替普酶注射溶栓治疗急性脑梗死患者的护理配合

刘翠娥，张 琴

（广西壮族自治区桂林市人民医院，广西 桂林 541002）

急性脑梗死是临床上比较常见的心脑血管疾病类型，其具有较高的发病率、致残率和致亡率，极大程度上受到人们生活方式和老龄化的影响[1]。急性脑梗死发病率逐渐上升，发作速度快，诱发系列不良反应，不仅会降低患者的生活质量，还会严重危害到患者的生命安全。，临床研究指出，对急性脑梗死患者进行早期溶栓治疗，可以有效疏通患者的血管，改善血流状况，防止梗死面积增大[2]，而在溶栓治疗过程中，做好护理配合工作，可以改善疾病的预后质量，提高治疗效果。为了进一步了提高早期溶栓治疗的疗效，提高患者的生活质量，本次研究以我科4年间收治的80例患者为研究对象，观察阿替普酶注射溶栓治疗急性脑梗死患者的护理配合措施和效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科在2014年1月到2018年1月收治的80例急性脑梗死患者，纳入标准：经2003年全国第六届脑血管病学术会议制订的急性脑梗死诊断标准[3]进行确诊的患者；均接受阿替普酶注射溶栓治疗的患者；经我院医学伦理委员会批准参与研究，并自主签署同意书的患者。排除标准：排除具有严重免疫系统疾病或器质性病变的患者；排除接受其他治疗的患者；排除参与相似研究项目的患者。

对患者进行随机分组，n=40例。观察组：年龄49～80岁，平均年龄（60.5±9.5）岁，男性30例，女性10例；对照组：年龄在52～80岁，平均年龄（64.5±8.5）岁，男性32例，女性8例。患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

溶栓治疗方法：

两组患者均进行阿替普酶注射静脉溶栓治疗。对患者进行溶栓治疗，一般在发病4.5h内开始，依据患者的体重以及实际病情，制定阿替普酶注射的剂量，将10%的阿替普酶溶解后并对患者进行静脉注射，时间控制在10min以内，后将另外90%的阿替普酶溶解后在1h内完成静脉滴注。

护理方法：对照组患者实施常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预。

常规护理：主要是患者入院后，完善患者全面的血常规、尿常规、CT等检查，并观察患者的意识情况，迅速建立静脉通道，观察患者脑梗死的具体情况，溶栓治疗后指导患者正确体位和饮食，必要时置入鼻饲管。

综合护理干预可以分为三个阶段：

溶栓治疗前：患者进行溶栓治疗时，护理人员要与医生做好配合工作，详细记录患者的实际病情，并做好抢救准备工作，尽量缩短抢救时间，以便于提高抢救质量。另外还要对患者进行心理护理，如在溶栓治疗前，告知患者治疗的目的和手段，并向患者介绍溶栓成功的案例，强调治疗的安全性，增强患者的治疗信心，以此消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，在这一过程中，要注意与患者进行沟通，满足患者的心理需求。

治疗中护理：在溶栓治疗过程中，护理人员要密切观察患者血压、心率等生命征的变化情况，及时处理异常问题，如患者出现过敏症状后，立即停止用药。

治疗后护理：溶栓治疗后，要观察患者疗后意识、精神以及脑梗死等的改善情况，冰观察并发症的发生情况，及时做好抢救准备。另外溶栓治疗后，还要对患者进行康复护理[4]，如指导患者进行语言康复锻炼和肢体锻炼，以便于加快血液流动速度，改善肢体的血循环速度，以此来有效预防疗后并发症，同时还要对患者及其家属进行健康教育，让患者提供警惕意识，一旦出现异常，及时就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者的脑神经损伤评分（应用美国国立卫生研究院脑神经损伤量表NIHSS[5]进行评分）；观察患者护理后生活质量的改善情况（应用生活质量量表SF-36[6]），同时还要观察患者不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

用Microsoft Excel建立数据库，SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用（%）来表示，卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的脑神经损伤评分

疗后，患者的脑神经损伤评分均明显降低，P＜0.05差异有统计学意义；观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，P＜0.05）差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的NIHSS评分比较（±s）

表1 两组患者的NIHSS评分比较（±s）

注：与对照组相比较，P＜0.05

组别 例数（例） 治疗前 治疗后观察组 40 51.82±5.02 32.25±3.10对照组 40 51.16±5.05 24.52±3.05 t-11.242 P-0.000

2.2 患者生活质量的改善情况

护理干预后，两组患者的生活质量明显提高，观察组的生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

注：与对照组相比较，P＜0.05

组别 总例数（例） 治疗前 治疗后对照组 40 23.79±3.11 25.44±2.88观察组 40 24.57±3.32 46.66±3.13 t--16.845 P--0.000

2.3 患者疗后不良反应分析

观察组：出血1例，恶性呕吐1例，概率为5%（2/40），对照组：出血6例，恶心呕吐3例概率为25%（9/40），观察组不良反应发生率明显低于对照组， 值为5.165，P=0.023，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨 论

研究显示：患者溶栓治疗护理配合后，患者的神经损伤情况均明显改善，观察组患者脑神经损伤评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），由此可见，溶栓注射治疗上加强护理配合，可以提高治疗效果，降低患者脑神经损伤程度，同时也可以提高患者的生活质量，提高预后效果。

综上所述：在阿替普酶注射溶栓治疗急性脑梗死患者的护理配合上，对患者进行综合护理干预，可以提高治疗效果，降低不良反应的发生率，同时也可以改善患者脑神经功能，促使患者尽早康复，加强护理配合在临床上具有积极意义。