康复护理对全膝关节术后关节肿胀及疼痛状况的影响分析

孔翠翠

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000)

膝关节是人体下肢重要关节，膝关节损伤可影响下肢负重、行走等功能的正常发挥，临床常见可致膝关节损伤的病因有风湿性疾病、膝关节外伤以及骨性退行性病变[1]。近些年人工全膝关节置换术在治疗膝关节疾病得到了有效推广，全膝关节置换术可纠正膝关节屈曲、畸形，从而实现膝关节重建，但是研究发现部分行膝关节置换术的患者术后膝关节疼痛、肿胀明显，从而影响了患者术后康复[2]。本次研究通过观察两组患者不同时间段视觉疼痛（VAS）评分以及膝关节肿胀情况，从而论证康复护理对全膝关节术后关节肿胀及疼痛状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年6月至2017年12月接收的53例行全膝关节术的患者按照是否术后给予康复护理将所有患者均分为实验组（28例）与对照组（25例），实验组：男性16例，女性12例，年龄在53～76岁，平均年龄在（63.2±2.5）岁。原发病：有21例患者为膝关节骨关节炎，有7例患者为类风湿性关节炎。对照组：男性15例，女性10例，年龄在55～75岁，平均年龄在（62.2±2.6）岁。原发病：有19例患者为膝关节骨关节炎，有6例患者为类风湿性关节炎。两组患者在年龄、性别、原发病等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组25例患者均给予常规护理，（1）术后为患者提供安静舒适的病房环境并监测患者各项生命体征。（2）为患者提供心理护理，与患者构建良好的护患关系，通过列举成功案例的形式调动患者对手术治疗的信心，鼓励患者积极进行术后锻炼。（3）饮食护理：指导患者术后适当摄入钙质含量丰富以及富含优质蛋白的饮食物，除此之外，鼓励患者积极摄入纤维素、维生素含量丰富的饮食物，防止患者术后由于长期卧床出现便秘。

1.2.2 实验组28例患者在对照组常规护理基础上给予康复护理，康复护理主要体现在以下几个方面：（1）术前向患者大体讲解手术操作流程，指导患者进行床上排尿、排便，从而避免患者术后起床行走对伤口恢复的影响。（2）采取膝正中切口内侧髌入路，于患者切口处放置引流管，术后给予镇痛泵镇痛。若患者术后疼痛较为剧烈可肌肉注射75mg杜冷丁，从而缓解患者术后疼痛。除此之外，护理人员应鼓励患者通过看报纸、听音乐等活动转移对自身病情注意力，从而进行非药物镇痛处理。（3）护理人员结合患者术后引流以及创口恢复情况拟定康复锻炼计划，①术后早期将患者患肢抬高20度，并使用支架进行有效固定，支架下方防止软垫，从而保证下肢屈膝30度。②术后24小时内指导患者进行股四头肌收缩以及踝关节运动，每日运动3次，每次活动20下。③术后第3天至第四天指导患者进行膝关节屈曲、屈伸运动，患者每日运动3次，每次活动10下。④术后5天鼓励患者借助助行器下床行走，术后2周拆线，而后指导患者进行膝关节负重训练。

1.3 观察指标

观察两组患者术后1天、术后3天、术后7天膝关节疼痛视觉评分（VAS）以及膝关节肿胀情况，其中膝关节视觉疼痛评分（VAS）满分10分，得分越高表示疼痛越剧烈，采用卷尺测量患者髌骨下10厘米与术前相比增加长度。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者不同还时间段膝关节疼痛视觉评分（VAS）以及膝关节肿胀情况其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者膝关节疼痛视觉评分（VAS）以及膝关节肿胀情况，实验组患者术后同一时间段膝关节疼痛视觉评分（VAS）明显低于对照组，验组患者术后同一时间段膝关节髌骨下10厘米与术前相比增加长度明显小于对照组。

表1 两组患者不同时间段膝关节疼痛视觉评分（VAS）以及膝关节肿胀情况

3 讨 论

人工全膝关节置换术可在一定程度上对膝关节组织造成一定的刺激，致使组织释放大量炎症介质，在炎症介质等影响下膝关节血管扩张、通透性增加，从而造成静脉回流受阻，从而导致患者术后出现出现疼痛、肿胀等情况。康复护理可在一定程度上促使个体患者静脉淋巴血液回流，从而达到减轻患者术后肿胀、疼痛的效果[3]。本次研究显示治疗7天后实验组患者膝关节疼痛视觉评分（VAS）为2.56±0.21，明显低于对照组。实验组患者术后7天膝关节髌骨下10厘米与术前相比增加（1.26±0.06）厘米，明显低于对照组。综上所述，对于行全膝关节术的患者给予康复护理可有效缓解患者术后关节肿胀及疼痛。