延续护理在TURP患者中的实践应用观察

葛群兰，翟玲玲*

（泰州市第四人民医院泌尿外科，江苏 泰州 225300）

TURP（Trans Urethral Resection Prostate，即经尿道前列腺电切术）是治疗良性前列腺增生症的主要手术方法，不过不是所有患者都可以通过手术治疗而改善临床症状。据临床资料显示，其中20%左右的患者术后恢复情况并不理想，可能出现的出血、尿失禁、性功能障碍以及逆向射精等严重并发症也大大降低了患者的生活质量[1]。对TURP患者给予有效的术后护理是提高其术后恢复效果的有效途径。本文特以我院行TURP治疗的良性前列腺增生症患者展开研究，对其施以延续护理，获得了较为满意的效果，特汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院收治的60例TURP患者，收诊时间为2015年1月到2016年12月，采用随机数字表法按照1:1的比例将其分为两组，即参照组（n=30）和研究组（n=30）。参照组：年龄47～85岁，平均（59.58±4.39）岁，病程1～15年，平均（7.24±1.15）年；研究组：年龄48～84岁，平均（60.02±4.25）岁，病程2～16年，平均（7.31±1.11）年。两组研究对象的基本资料对比无显著性差异（P＞0.05），因此可以进行对比和研究。

1.2 方法

参照组给予常规护理干预，主要为在出院前1d对其进行出院指导，包括饮食指导、用药指导以及康复运动指导等。研究组在此基础上给予延续护理干预，具体措施为：（1）成立延续护理小组，每组设6位成员，1名副主任护师，3名主管护师，及2名护师，每个小组负责管理相应数量的TURP患者，做好日常康复指导工作和随访，定期为患者提供咨询培训以及答疑；（2）出院前1天为患者发放护理记录表，告知其记录方法，主要是记录患者的饮食、服药以及运动等情况，可由家属协助记录；（3）随访。患者出院1个月内每周对其进行1次电话随访，每两周进行1次家庭访视，以强化康复知识和康复训练，耐心解答患者疑问。出院后2～3个月每两周对患者进行1次电话随访，每月进行1次家庭访视，在访视过程中要加强与患者的沟通，对其施以心理干预，了解其心理需求，并在此基础上对其饮食、生活、用药以及康复运动等进行科学、合理的指导。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症发生情况，计算并对比发生率。使用QOL-BREF量表（生活质量简易量表）来对患者护理前后生活质量进行评估，分为生理因素、心理因素、社会关系和环境因素四个项目，满分为100分，得分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，其中护理前后生活质量评分采用（±s）描述，然后行t检验，并发症发生率采用（%）描述，然后行 检验，若结果中P＜0.05，则认为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 并发症发生情况对比

参照组患者中，2例发生尿道狭窄，3例发生尿失禁，8例发生性功能障碍，并发症发生率为43.33%，研究组患者中，1例发生尿道狭窄，1例发生尿失禁，3例发生性功能障碍，并发症发生率为16.67%，两组均无继发性出血和尿路感染，研究组并发症发生率明显低于参照组，组间差异存在显著性（x2=3.889，P=0.049）。

2.2 护理前后生活质量评分对比

护理前，两组患者生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05），护理后，两组患者生活质量评分较护理前均有所改善，且研究组改善程度明显优于参照组，组间对比存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P研究组（n=30） 50.50±11.22 84.52±13.37 10.676 0.000参照组（n=30） 50.75±11.13 70.36±11.55 6.696 0.000 t 0.087 4.390 -- --P 0.931 0.000 -- --

3 讨 论

国外早在20世纪90年代就已经开始关注患者对于延续护理的需求，且通过大量研究证实，延续护理在高血压疾病、老年糖尿病、股骨颈骨折等疾病护理中的应用，均取得了良好的护理效果[2-3]。随着医疗技术的发展，我国也开始在临床上采用延续护理，其护理服务具有连续性、完整性、无缝性的特点，从而为患者的康复和健康提供了保障。虽然TURP作为治疗良性前列腺增生症的金标准，具有显著疗效，但是其术后具有较多并发症，不利于患者的康复。延续护理作为一种新型护理模式，具有连续、不间断的优势，可以通过制定个性化的护理方案，给予长期的护理与指导，将护理工作从医院延伸至家庭，从而使患者病情得到更好的改善。故此次研究中特选择TURP患者，对其施以延续护理干预，并将其与常规护理干预进行对比，结果显示，研究组并发症发生率显著低于参照组（16.67%＜43.33%），这与其他相关文献研究结果相符，提示延续护理应用于TURP患者护理中可帮助改善其临床症状，提高术后康复知识掌握程度，积极规避并发症发生的危险因素，进而降低发生率。近几年，由于人们对于健康的关注加强，生活质量也开始受到人们的重视，对于TURP患者术后生活质量的研究也随之增多。生活质量是顺应医学模式的转变和人们观念的改变而产生的健康指标，主要是反映个体在心理、生理等方面的主观感觉[4]。对于患者来说，临床症状的缓解和生活质量的提高在疾病的康复中重要性更加突出。前列腺增生后存在尿路梗阻症状，对男性的日常生活和社会交往产生了很大的影响，虽然一些患者通过治疗治愈了疾病，但是其心理状态可能难以转变，进而影响其生活质量。不少学者通过研究指出，TURP患者通过术后护理减轻患者下尿路梗阻症状，有助于提高其生活质量。本次研究中，在生活质量调查对比上，护理后，两组患者生活质量评分较护理前均有所改善，且研究组改善程度明显优于参照组，组间对比存在显著性差异（P＜0.05），这与其他学者结论相一致[5]，说明延续护理应用于TURP患者护理中有助于促进其生活质量的提高。

综上所述，TURP患者采用延续护理有助于降低尿失禁、尿道狭窄以及性功能障碍等并发症的发生率，并通过改善临床症状以及体征等促进患者生活质量的提高，临床价值值得肯定，可在临床上推广。