创伤性骨折患者施行疼痛控制护理的可行性研究

邓木芝

（贵州省都匀市人民医院，贵州 都匀 558800）

创伤性骨折是骨外科临床上的一种常见病，手术复位是目前公认对该类骨伤治疗有效的一种手段，但术后疼痛往往会增加患者的痛苦，加重其心理负担，甚至引起呼吸困难、骨骼肌收缩及高血压等一系列病理生理症状，对患者的术后康复非常不利[1]。2015年1月-2017年12月，笔者拟定疼痛控制护理方案在创伤性骨折患者中实施，效果较满意。现作如下表述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2015年1月-2017年12月在我院诊疗的80例创伤性骨折患者作随机非盲实验并分组，两组（40例/组）均知晓且同意进行此次研究。Ⅰ组男性23例，女性17例，年龄段25～67岁，平均（38.5±7.3）岁；Ⅱ组男性24例，女性16例，年龄段27～68岁，平均（39.0±6.5）岁。两组各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规围术期标准进行基础干预处理。Ⅱ组施行疼痛控制护理，包括：①成立专项护理小组。由理论知识及操作技巧娴熟的医护人员组成专项护理小组，在充分掌握患者基本病情资料的情况下，从既往病史、手术史、疼痛耐受力及有无伴发症状等几方面对患者的术后疼痛状况做全面评估，分析引起疼痛的主要原因，并制定符合患者个体需求的护理计划。②针对性干预。根据不同因素引起的疼痛对患者进行分组护理，如体位不适致压迫性疼痛者，适当对患者的体位与制动方法做调整，取软枕垫于长期受压部位；对外固定安置位点或石膏固定过紧引起疼痛者，应告知医师为患者重新调整外固定架或石膏松紧度；对组织神经损伤、切口疼痛者，可给予冰敷、局部按摩等物理止痛。③定期调整疼痛控制方案。对患者的疼痛程度做周期性评估（1次/2d），以及时改进护理计划。同时还需做好病室的日常清洁及消毒工作，注意定期通风换气，有目的地控制病室内人员流动，以免影响患者睡眠；饮食方面应指导患者多食用高蛋白、高维生素类食物，尽量做到少食多餐、营养均衡饮食；对出现明显情绪负担者，给予适当的心理安抚和鼓励等。

1.3 评估项目

观察统计两组的骨折愈合时间、平均住院日，利用自行设计的问卷表调查统计患者的护理满意度，同时以可视模拟评分法（VAS）为参照，评估两组术后48h的疼痛程度[2]。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入SPSS17.0处理，由x2（或t）执行检验，P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的术后疼痛评分、骨折愈合及住院情况分析

Ⅱ组在术后疼痛评分、骨折愈合时间及平均住院日上相比Ⅰ组均有明显缩短或降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组的术后疼痛评分、骨折愈合及住院情况分析（x±s）

2.2 两组的护理问卷调查结果分析

与Ⅰ组的护理满意调查结果相比，Ⅱ组在护理总满意度上显著提高，达到97.5%，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

3 讨 论

疼痛是影响手术患者术后康复的一大因素，现代医学一般将其视为人体的第五生命体征，即除体温、呼吸、脉搏和血压外的一种基础体征[3]。疼痛持续存在，往往会影响患者的睡眠质量与心理健康，严重者还可引起心率、血压上的波动，加大手术风险与术后并发症的发生率。

疼痛控制护理是围绕疼痛问题提出的一种服务模式，能够通过对疼痛的综合性评估与针对性护理，及时明确患者的疼痛诱因，进而有效缓解患者的术后疼痛；护理期间定期对方案进行调整，还可随时改进护理计划，使护理内容更贴合患者个体需要[4]。本研究中，Ⅱ组按此方案干预后，患者的术后疼痛评分明显降低，骨折愈合时间、平均住院日相比Ⅰ组也有明显的缩短，并且护理总满意度调查结果高达97.5%，总体护理效果较Ⅰ组更令人满意，与上述资料观点大致相符。

综上所述，疼痛控制护理在创伤性骨折患者中的应用是可行的，能够缓解患者的疼痛，促进骨折恢复，值得推荐。