探究低温透析与可调钠透析对改善低血压、调节心率的影响

414500湖南省平江县第一人民医院(岳阳)

低血压常是血液透析后产生的一大并发症，会对血液透析后的成效造成影响，要增强防范[1]。文章调研了低温透析与可调钠透析运用到治疗低血压患者中的功效，并总结结果如下。

资料与方法

2015年10月-2018年5月收治低血压患者112例，凭借不同治疗方式施行分组。组1患者56例，男34例，女22例；年龄33～68岁，平均(50±6.33)岁；组1患者辅以常规治疗。组2患者56例，男35例，女21例；年龄34～69岁，平均(51±6.83)岁；组2患者施行低温透析与可调钠透析。对比两组患者的临床资料，结果显示差异无统计学意义(P＞0.05)，可深入对比、研究。

方式：为两组患者辅以碳酸氢盐型透析液施行治疗，血滤设施的滤器囊括了150 U式与FX60式。血液流速200～300 mL/min，速率500 mL/min。选取前稀释法，置换液的总量60～100 mL/min，选取动静脉内瘘以施行引血，抗凝型药品为低分子肝素。施药时间单次4 h。组1患者施行常规治疗：在患者产生了低血压后，马上处于头下脚上位，减小超滤率或是停止施行脱水，减缓血泵相应的转速；在患者产生了气促与胸闷后，施行吸氧，静脉注入100～200 mL的生理盐水，或是予以50%的葡萄糖液40～100 mL；在患者产生了连续型低血压后，辅以升压类药品，或是补足适宜的胶体，如有必要，要停止施行血液透析。组2患者予以低温透析与可调钠透析：透析液纳的施药浓度135～150 mmol/L，经由150 mmol/L逐步减小到135 mmol/L，体现即阶梯形，到透析完成以前，回归至正常的浓度。另外，置换液与透析液相应的温度34.5～35.5℃。

疗效评测：记录两组患者在治疗前后的心率、收缩压与舒张压。

统计学分析：此次研究中所用软件版本为SPSS 19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选(±s)代表。对比、分析两组临床数据后，结果有差距，表明差异有统计学意义(P＜0.05)。

结 果

组2治疗前心率、血压与组1比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；组2治疗后心率、血压好于组1，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后心率、血压比较(±s)

表1 两组治疗前后心率、血压比较(±s)

组别 例数(n) 时间 收缩压(mmHg) 心率(次/min) 舒张压(mmHg)组1 56 治疗前 89.67±17.33 96.22±3.86 61.60±6.79治疗后 93.87±2.11 93.86±4.26 65.88±2.31组2 56 治疗前 88.63±18.11 95.78±4.97 62.30±7.33治疗后 110.83±4.29 79.16±1.38 80.11±2.27

讨 论

肾脏型病症患者要接受血液透析，包括慢性肾衰竭与急性肾衰竭等，患者身体之中毒素的消除尤为关键，立即对身体之中酸碱产生的失衡予以纠正，能够提升患者成活的概率。这一治疗还能够增强患者的耐受程度，并保持心脑血管类组织的功能型状态，防范血压产生异常起伏。尽管血液透析的治疗成效较优，然而，也极有可能产生各类并发症，如低血压。患者在接受了血液透析后，血容总量会极大地减少，自主神经类组织产生紊乱，还会产生负性心理，加上药品所具备的毒性，就会引发低血压，不单会为透析成效予以影响，还会引发过重的心脑血管类意外，让患者的生命受到危害。

引发低血压的各类要素：①被平衡型充盈、超滤等要素所影响，让身体之中的血容总量有所减少，产生低血容总量型低血压；②在患者接纳血液透析期间，若伴随了心脏类病症，比如心肌病、心脏收缩等，极有可能会引发低血压；③若身体之中的血容总量产生了异常型下降，不单会产生各类不良反应，还会引发低血压[2-3]。若患者的透析龄＞2年，在原发型病症所予以的影响之下，若肾病进展到中后期，就会提升心脑血管型病症产生的概率，而产生低血压。

另外，若患者身体血浆类组织之中的渗透压产生异常型下降，就极有可能引发发作型低血压，因此，在为患者辅以治疗期间，应对透析液之中的钠离子类药品的总体浓度予以增强，选取低温透析与可调钠透析就能够达成这一目的[4-5]。在予以治疗期间，钠浓度135～145 mmol/L，由多到少逐步减少，能够让钠离子进至血液之中，还能够增强身体的耐受程度，在增强血钠浓度的前提之下，让晶体之中的渗透压持续得以增强，能够舒缓身体血管类组织之中产生的充盈，而在透析完成以前，保持正常的浓度，还能够消除残留的钠离子，防范产生钠离子积攒。另外，借助对透析液相应的温度予以把控，选取低温，温度35℃，血管类组织就能够施行生理型收缩，防范产生寒战。

在此次试验研究之中，施行低温透析与可调钠透析治疗的组2，治疗结束后的心率、血压好于辅以常规治疗的组1(P＜0.05)，与全正莉等[6]研究结果相近。

总之，在接受了血液透析的患者产生低血压后，应选取低温透析与可调钠透析以舒缓患者相应的病情，促使患者的血压与心率等得以好转，值得临床推行与运用。