内镜下高频电凝电切治疗胃肠道息肉的临床效果评价

2018-11-13

中国社区医师 2018年30期

251700滨州市中心医院消化内科(山东)

胃肠道息肉作为临床上最为常见的一种消化道疾病，若未进行及时治疗，长此以往将会增加癌变的发生率，因此，临床上需要加强对息肉的治疗，进而降低发生消化道癌变的概率，特别是对于预防大肠癌的发生具有十分重要的作用[1]。近几年来，伴随我国医学技术的发展愈加完善，内镜技术具有创伤小、疼痛轻以及恢复快等优势，已经被临床所广泛应用和推广[2]。本文选取2017年1-12月收治的胃肠道息肉患者52例，通过给予内镜下高频高凝电切治疗，效果显著，具体报告如下。

资料与方法

选取2017年1-12月收治的胃肠道息肉患者104例，所有患者均知情，并签署知情同意书，按照数字随机表法将其分为试验组和对照组，每组52例。试验组男30例，女22例；年龄16～64岁，平均(26.54±6.42)岁。对照组男32例，女20例；年龄18～66岁，平均(26.87±6.66)岁。每组患者的年龄和性别等一般资料经过对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比。

治疗方法：试验组采取内镜下高频电凝电切治疗。所有患者均于入院治疗前接受肠镜、胃镜等常规检查，手术前患者需要进行血常规、乙肝表面抗原、心电图以及凝血酶时间等相关检查，所有息肉患者接受病理检查并且排除病变后，于术前1 d食用流质食物，晚饭后禁食，同时，服用聚乙二醇排空肠道。手术当天，于术前5 h再次服用聚乙二醇进行彻底清肠，术前10 min注射间苯三酚溶液40 mg。术前调试高频电发生仪以及相关的医疗器械，确保在手术过程中能够正常运行。手术过程中，取患者左侧位，并且缓慢插入胃镜，按照胃镜的常规检查方法准确定位息肉部位，并且全面探查息肉的实际大小和具体形态，选择适当的治疗方法。对于亚蒂息肉或者有蒂息肉的患者而言，则需要在内镜下于根部位置注射含有少量肾上腺素浓度为0.09%的氯化钠溶液，等到患者局部黏膜呈现发白或者肿胀状态时，使用圈套器将息肉底部套住后，逐渐收紧，等到呈现天幕状时，则可通电进行电凝电切治疗；对于无蒂息肉或者较小息肉的患者而言，则可以直接使用电凝头进行电凝治疗，确保内镜端部与息肉之间的距离，切除息肉食肉时避免接触到临近黏膜。切除息肉后观察是否出血，若患者出现出血症状，则需要及时进行镜下止血治疗。手术结束后，需要排空患者胃肠残气，并确保患者卧床休息1～3 d，术后禁食24～48 h，随后给予2 d的流质食物，同时，给予2～3 d补液、抗感染以及补液等常规治疗，遵照医嘱适当给予2～4周消化性溃疡药物进行治疗，如质子泵抑制剂、黏膜保护剂等。对照组采取常规电切手术进行治疗。

临床观察指标：观察并对比试验组和对照组的治疗有效率和并发症的发生率。并发症观察指标包括肠穿孔、大出血。

统计学方法：本组研究所涉及的治疗效果、并发症等指标，均利用SPSS 21.0软件包予以统计学的检验，通过对比和计算各组间数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比试验组和对照组的治疗效果：试验组治疗有效50例(96.15%)，明显高于对照组的42例(80.77%)，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

对比试验组和对照组的并发症发生率：试验组发生并发症率[1例(1.09%)]，明显低于对照组[11例(21.15%)]，2=9.420，P=0.002，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

胃肠道息肉作为临床上较为常见的一种消化道疾病，在胃、结肠黏膜表面位置隆起，并且向腔内突起，存在炎症性、增生性等不同性质的区别，特别是以乙状结肠或者直肠较常见[3]。结肠息肉的发生，将会导致患者出现大便性质的改变，局部还可能出现黑便或者血便的症状，若未及时治疗，将会严重危害患者的身体健康，特别是对于腺瘤性息肉患者而言，将会增加癌变的发生率，作为常见的一种癌前病变症状[4]。临床研究认为，腺瘤型息肉癌变的发生率可达10%左右，因此，临床上为了能够及时治疗消化道息肉，减少癌变的发生，内镜下高频电凝电切术作为一种新型的手术治疗方式，具有创伤小、疼痛轻以及恢复快的优势，已经被临床所广泛应用。