立体聚焦支持护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用

王艳荣

（武汉大学中南医院放化疗科，湖北 武汉 430071）

头颈部肿瘤患者除了有恶性肿瘤相关症状外，同时呼吸、视觉、听觉、消化系统功能等均有明显的受损[1]。放射疗法是头颈部肿瘤的常见方法，在治疗过程中患者的伴发症状也会出现相应变化，如：营养不良、乏力、纳差、放射性皮肤炎、放射性食管炎等，对患者的生活质量危害极大。立体聚焦支持护理是基于心理护理措施延伸发展起来的一种新型护理模式，主要通过挖掘个体的力量、潜能来形成集合力量，在立体式的网络结构中各项护理措施既独立又相互协同配合，获得最大效力。我院在头颈部肿瘤放疗护理中应用立体聚焦支持护理取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年4月-217年10月我院肿瘤科收治的头颈部肿瘤患者中选出120例，均接受放射治疗，依据护理方法差异分组，对照组患者60例，男34例，女26例，年龄39-84岁，中位年龄56岁；鼻咽癌28例，喉癌15例，甲状腺癌17例。观察组患者60例，男37例，女23例，年龄41-86岁，中位年龄54.5岁；鼻咽癌30例，喉癌14例，甲状腺癌14例，口腔癌2例。两组的一般资料经对比发现差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理管理，依据放射治疗方案、病情特点、年龄、心理状态等给予放射治疗全程的心理辅导、健康宣教、并发症预防护理等。观察组在对照组的基础上给予立体聚焦支持护理；（1）组建聚焦支持小组。成立由科护士长、骨干护士、一线护士以及患者、志愿者组成的聚焦支持小组，组内成员头脑风暴思考当前放疗护理的不足之处，并提出多种观点，总结后共同讨论，如：护理管理的流程、护理措施的衔接性等是否存在问题，在组内讨论中深刻了解到患者及家属的各方面护理需求，并完善护理计划。（2）身体舒适支持。头颈部肿瘤放射治疗患者年龄偏大，多伴有营养不良、厌食等症状，对身体舒适度、安全度的要求较高。聚焦支持小组一对一评估患者的需求，强化对患者的基础护理，以口腔护理为例，放疗易引起放射性口腔黏膜炎等并发症，进一步影响日常生活。护理人员一方面每日给患者进行2-3次的口腔护理，另一方面指导患者及家属掌握口腔康复训练方法，如：舌头搅动、张口鼓腮、张口叩齿等，现场监督患者的掌握程度，由聚焦支持小组中的患者同伴提供经验支持等，鼓舞患者每日坚持口腔训练等。（3）心理和社会支持。在放射治疗期间，每日观察评估患者的心理状态，结合患者年龄等通过共情化语言、鼓舞患者倾诉、音乐疗法、冥想训练等方式疏导患者的情绪。在出院前，评估患者的社会功能缺失程度，并制定个体化的社会功能恢复训练，如：一方面鼓励患者与亲友、邻居等交际沟通，走进社会群体；另一方面定期组织病友沙龙、社区康复家园活动等，提供社会支持。

1.3 观察指标

观察两组患者的放射并发症发生率以及护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS15.0软件处理数据资料，计数数据对比采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的放射并发症发生率低于对照组患者，且观察组对护理服务的满意度高于对照组，P＜0.05。

表1 两组的放射并发症发生率和护理满意度

3 讨 论

头颈部肿瘤放疗患者的临床护理服务中，常规护理管理主要立足于放疗期间的各项护理措施以及并发症的预防护理[2]。而立体聚焦支持护理模式则以整体性理念为指导思想，以循证医学的方法总结循证问题，并集合多方力量和潜能，形成集合力量，构建出立体化的支持结构网络，既保证各项护理措施的落实到位，又保证各项护理措施的独立性、协作配合性，提高护理质量，促进患者生活质量的提高。通过组建聚焦支持小组的方式将护理力量、患者同伴力量、社会志愿者力量集中起来，各方从不同的角度思考问题，明确护理工作的聚焦点，并制定相应的聚焦支持护理方案，满足患者的护理需求，提高生理、心理舒适度[3]，在出院后依然能获得专业化的社会护理支持，逐步恢复患者的社会功能，适应新的社会角色，提高生活质量。研究结果显示：对头颈部肿瘤放疗患者应用立体聚焦支持护理，降低了放射并发症发生率，提高了护理满意度，在精心的护理服务中护患形成稳定、和谐、相互支持依赖的关系，既有利于提高患者对各项护理治疗的配合度，提高护理质量，也有利于提高患者的生理心理舒适度。

综上所述，立体聚焦支持护理模式在头颈部肿瘤放疗患者中应用安全可靠，值得推广。