盐酸苯达莫司汀用于治疗惰性非霍奇金淋巴瘤的临床护理

石思梅，唐雪梅，黄 薇

（中山大学肿瘤防治中心内科二区，广东 广州 510000）

盐酸苯达莫司汀[Bendamustine hydrochloride]是一种新型抗肿瘤药物，由美国Cephalon公司研制开发，商品名为Treanda，美国2008年10月FDA批准该药用于治疗惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤[1]其药理作用是通过烷化作用使DNA单链和双链交联干扰DNA的功能和DNA的合成，从而发挥抗肿瘤作用，对非霍奇金淋巴瘤的治疗反应率为41%-48%[2]，临床应用表明本药不良反应小，安全性好，用药方便，起效迅速，作用持久，将来国内会广泛应用于临床，笔者通过对35例患者进行观察、随访，总结出使用注射用的盐酸苯达莫司汀患者的相应护理措施，以供临床参考。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2009年-2012年使用注射用盐酸苯达莫司汀治疗的患者，年龄29-68岁，平均年龄为55岁，65%为男性，诊断符合复发B细胞非霍奇金氏淋巴瘤，对利妥昔单抗耐药，包括利妥昔单抗治疗至少4次未达到PR或首次给药6个月内疾病进展，所有患者是21天为一周期，第1和2天静脉给与120mg/m2 Treanda，持续6个周期。

1.2 方法

1.2.1 化疗前评估：评估患者是否有过敏史，详细的用药史及其他伴发疾病，特别是血液/骨髓病、肾病、肝病、感染疾病，同时告知患者使用该药的作用及副作用，选择合适的注射部位，监测用药前的生命体征，

1.2.2 药物配置流程：按细胞毒性化疗药物配置常规，穿戴隔离衣、防护面罩、双层手套，在化疗药配置中心配药。严格无菌操作，苯达莫司汀规格为25mg/瓶，呈白色至灰白色冻干粉剂，沿每瓶瓶壁注入5ml灭菌注射用水，静置5分钟，待溶液澄清后加入相应量生理盐水，浓度达到0.8mg/l（溶液超5分钟不溶解不得使用），配置好的液体可在2-8°冷藏保存24小时或在室温及自然光下保存3小时。

1.2.3 药物使用：双人核对无误后使用恒速仪将苯达莫司汀滴注时间控制在60分钟，避光使用，采用picc或外周静脉留置针为输液通路，化疗前后用生理盐水冲管，并常规按医嘱化疗前30分钟给予止呕、抗过敏、护胃药物。

1.2.4 病情观察：使用药物时监测生命体征每15分钟一次，观察患者全身皮肤情况，穿刺部位，胃肠道反应，过敏反应及是否有咽喉疼痛、颜面部水肿，防止肿瘤崩解综合征发生。

1.2.5 随访及宣教：每个疗程结束后电话随访至下一周期，嘱患者定期复查血常规及肝功能，避免自行接种疫苗，及避免与近期口服过脊髓灰质炎疫苗或通鼻吸入给予流感疫苗的人群，又或者是与带有其他传染病患者接触。告知患者治疗期间及治疗结束后3个月应采取避孕措施及停止哺乳。

2 结 果

35例患者共135疗程，4例未完成疗程数，治疗有效率达55%，治疗过程中出现不良反应见表1

不良反应 例数 发生时间皮疹 4 用药第1天瘙痒 1 首次用药骨髓抑制Ⅰ度-Ⅱ度 4 用药后超过10天乏力 1 用药第五天恶心、纳差 1 用药第五天草酸钙结晶382mol/l 1 用药第三天静脉炎 0

3 讨 论

B细胞淋巴瘤患者复发率升高，对一线治疗药物耐药，注射用的盐酸苯达莫司汀是新型抗肿瘤药物，单独治疗或联合用药治疗非霍奇金淋巴瘤疗效确切，降低复发率及死亡率，药物副作用发生率低，小于8.9%，静脉炎的发生率为零，对血管刺激小，主要副作用是皮疹及轻度骨髓抑制，发生率都是11.4%，明显低于其他抗肿瘤药物，给予抗过敏处理及升白细胞、血小板处理，症状缓解。通过对35例患者临床用药护理、健康宣教、追踪随访，31例患者顺利完成所有化疗周期，总结出苯达莫司汀治疗患者常规护理方案，为该药广泛应用临床提供护理依据。