肝肿瘤切除术患者运用疼痛护理干预的效果分析

顾银霞

（靖江市人民医院 普外肝胆微创科，江苏 靖江 214500）

肝癌也称作肝脏性肿瘤，把起源于肝脏的上皮或间叶组织的称作原发性肝癌，是我国高发的一种恶性肿瘤；把起源于全身多个器官犯至肝脏的恶性肿瘤称作继发性肝癌或转移性肝癌，大多见于胃、胆道、胰腺、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移[1]。早期肝癌患者无明显临床症状，中晚期则会出现肝区疼痛、低热、上消化道出血等，临床治疗多采取手术治疗、化学药物治疗、生物放射治疗等，其中主要采用手术治疗[2]。肝癌肝切除术是一种新型微创治疗技术，相对于传统手术形式，其见效快、创伤小，患者接受度高。但术后伴随着疼痛，容易引起焦躁、抑郁等不良情绪，不利于患者的术后恢复[3]。对患者实施疼痛护理干预可以缓解患者术后疼痛带来的不良情绪，科学地指导患者树立正确的疾病观念，减少因未知而引发的心理恐惧感，引导患者积极的面对治疗，从而提高治疗效果。本文就三年入我院40例患者进行研究，现将结果做如下报告。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对我院2014年5月到2018年5月入院治疗接受肝肿瘤切除术的患者40例进行研究。随机分为研究组和对照组各20例，其中对照组男性12例，女性8例，年龄43到65岁，平均年龄（52.17±1.32）岁，平均病灶直径（4.9±0.21）厘米，该组采用常规护理干预；研究组男性11例，女性9例，年龄45到70岁，平均年龄（58.86±2.05）岁, 平均病灶直径（5.1±0.11）厘米，该组采取疼痛护理干预，两组患者性别、年龄、病情等一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，研究组在对照组的基础上进行疼痛护理干预，内容如下：①术前疼痛干预。医护人员在患者入院期间，向患者及家属普及疾病知识，以及手术前后注意事项、手术时间、过程和风险；通过和患者沟通，了解其需求，缓解心理压力，引导积极面对手术。②术中疼痛干预。对患者给予镇痛药和麻醉剂，保证用药剂量符合患者身体的承受程度，减少患者的疼痛。③术后疼痛干预。术后观察患者体征和各项指标，重视切口管理，采用保护带预防牵拉和预防水肿；查房时对于患者沟通，做好安抚工作，减轻患者的心理应激；指导患者通过分散注意力、按摩等方式缓解疼痛。

1.3 观察指标

比较两组患者术后6、12、24小时三个阶段疼痛程度；采用疼痛视觉模拟评分法对患者术后进行评分（十分制），分数越高，疼痛感越强。对比两组疗效，主要包括患者术后自由活动时间、镇痛药物使用情况以及住院时间。

1.4 统计分析

2 结 果

2.1 患者术后各时段疼痛评分：对患者术后6、12、24小时进行疼痛评估，结果显示对照组患者疼痛感明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者6、12、24小时疼痛感对比﹝分，（±s）﹞

表1：两组患者6、12、24小时疼痛感对比﹝分，（±s）﹞

注：研究组和对照组比较有统计学意义，p＜0.05。

组别 例数 术后6小时 术后12小时 术后24小时研究组 20 6.29±0.63 5.58±1.65 4.21±1.03对照组 20 7.78±1.32 7.09±0.44 6.43±1.68

2.2 比较两组患者在给予护理干预后的疗效，研究组患者自由活动时间多余对照组、镇痛药物使用有明显减少，以及住院时间更短，两组数据具有可比性（P＜0.05），见表2。

表2：比较两组患者护理后的疗效（±s）

表2：比较两组患者护理后的疗效（±s）

注：两组比较有统计学意义，p＜0.05。

组别 例数 自由活动时间（小时）芬太尼用量（毫克）住院时间（天）研究组 20 40.32±1.73 0.56±0.12 15.38±1.26对照组 20 32.14±2.02 1.21±0.64 19.58±1.17

3 讨 论

肝癌属于消化系统中常见的恶性肿瘤，早期肝癌无明显体征，中晚期会出现腹泻、消瘦、黄疸、肝脏肿大等。由于人们对肝癌没有正确的认识，在疾病发现很容易出现焦虑、恐惧和抵触的心理，会严重影响疾病的治疗[4]。大多患者选择手术的治疗方式，相对于传统手术形式肝癌肝切除术有创口小、见效快等优势，但手术后的疼痛容易加大患者的消极情绪，影响术后恢复。因此，消除患者不良情绪成为临床主要研究方向[5]。疼痛护理干预是在常规护理的基础上，在患者术前、术中和术后三个阶段进行有效地护理干预，主要包括知识普及以及告知注意术前、术后事项，心理疏导、创口恢复管理和指导按摩等，达到缓解患者心理压力、减少术后疼痛感的目的[6]。

本次对比两组肝肿瘤切除术患者术后6、12、24小时三个阶段疼痛程度以及治疗效果。其结果是研究组抑术后6小时疼痛程度为（6.29±0.63）分、术后12小时疼痛程度为（5.58±1.65）分、术后24小时疼痛程度为（4.21±1.03）分，自由活动时间（40.32±1.73）小时、芬太尼用量（0.56±0.12）毫克、住院时间（15.38±1.26）天，与对照组数据之间进行对比，P＜0.05。

综上所述，肝肿瘤切除术患者运用疼痛护理有良好的临床效果，明显的减少了患者的疼痛情况，缩短了住院时间，对于治疗效果得到了显著的提高，故值得推广。