彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及术前分期的临床应用

宣洪伟 宽甸满族自治县中心医院超声科 （辽宁 丹东 118200）

内容提要： 目的：对肾细胞癌及术前分期采取彩色多普勒超声诊断的临床效果进行研究。方法：选取本院收治的56例拟诊肾细胞癌患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年2月～2017年1月期间，均予以彩色多普勒超声诊断，以“R”分期为基础，将TNM分期方法结合，行术前分期诊断，并对比病理诊断结果。结果：56例肾癌细胞患者中，超声检出率为94.64%，检出例数为53例，其中以T4期的符合率为最高值，为100.00%（7/7），T3期的符合率为94.44%（17/38），其T2、T1期的符合率分别为87.50%（14/16）、88.24%（15/17）。结论：对肾细胞癌及术前分期采取彩色多普勒超声诊断的临床效果较为显著，其准确率较高，具有重大的临床诊断价值。

肾细胞癌为临床中常见的肾脏恶性肿瘤类型，具有较高的发病率，其发病率可高达85%[1]，因肾细胞癌的早期缺乏较为典型的临床体征、表现，使得早期诊断的难度提高。随着临床诊断水平的不断提高，其使得早期肾细胞癌的发生率显著提高，其中、早期肾细胞癌的占比明显增高，临床中对肾细胞癌进行诊断的影像学方法较多，主要有MRI、CT及超声诊断[2]。本研究为探讨彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及术前分期的临床应用，选取本院2016年2月～2017年1月期间收治的拟诊肾细胞癌患者作为本次的研究对象，均予以彩色多普勒超声诊断，并将彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果进行对比，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的56例拟诊肾细胞癌患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年2月～2017年1月期间，均予以彩色多普勒超声诊断，以“R”分期为基础，将TNM分期方法结合，行术前分期诊断，共有病灶56例，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄40～70岁，平均（55.97±8.36）岁，上述患者均经手术及病理学证实，其中包括38例肾透明细胞癌者，8例肾乳头状细胞癌者，7例肾嫌色细胞癌者及3例多囊性肾细胞癌者。

1.2 方法

选取彩色多普勒超声诊断仪（型号：GE Logq9型），由美国公司提供，3.5～6.5MHz为超声探头频率。依据具体情况指导患者仰卧位、侧卧位，必要时采取俯卧位，对患者的肾脏长、短轴，冠状断面予以常规超声诊断，对患者的双肾形态、大小进行观察[3]，对肾内部的不同断面结构的异常回声情况进行仔细观察，当有肿瘤显示后，对肿瘤部位进行仔细观察，对大小、位置、边界、内部回声情况进行记录[4]，观察患者有无肾周围淋巴肿大或周围组织浸润情况，观察下腔、肾静脉的癌栓形成情况，对于患者的肿瘤内部、肾静脉及周围血供情况进行观察，并分析肿瘤术前的分期诊断结果。

1.3 观察指标

观察56例拟诊肾细胞癌患者经彩色多普勒超声诊断的结果。依据“R”分期基础，结合TMN分期，对于肾细胞癌予以分期[5]，共有4期：T1：肿瘤团块小，其直径在4.0cm以下，局限在肾脏实质内，其肾脏轮廓线具有较好的连续性，未出现转移征象；T2：团块具有较大的轮廓，可突出肾脏周脂肪结缔组织，但局限于肾脏周筋膜回声之内；T3：肾内团块对于肾脏筋膜产生侵袭，可将局部淋巴结肿大的情况进行显示，其患者的近端下腔静脉有增宽的现象，其回声不规则，呈结节样；T4：可出现T3期超声声像图的表现，其周围脏器及团块情况较难分辨，可将团块回声或转移性结节等进行显示。

1.4 统计学分析

56例拟诊肾细胞癌患者经彩色多普勒超声诊断的结果为计量数据，用“%”的形式表示，予以χ2检验，在用SPSS20.0软件核对后，当56例拟诊肾细胞癌患者经彩色多普勒超声诊断的结果与病理诊断结果有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

56例肾癌细胞患者中，超声检出率为94.64%，检出例数为53例，其中以T4期的符合率为最高值，为100.00%（7/7），T3期的符合率为94.44%（17/38），其T2、T1期的符合率分别为87.50%（14/16）、88.24%（15/17）。其中左肾30例，右肾26例，病灶直径最小值为1.4cm，病灶直径最大值为13cm，病灶直径平均值为（7.85±1.36）cm，见表1。

3.讨论

肾细胞癌又称肾癌，亦可称为肾脏腺癌，在临床中具有较高的发病概率，肾细胞癌以肾脏近曲小管上皮细胞的透明细胞癌为主要的癌症。有研究表明，肾细胞癌具有极高的恶性程度，因此对于肾细胞癌进行早期的诊断尤为重要，其可为临床中制定早期的医疗方案提供有力的依据。既往临床中采取MRI诊断、CT诊断肾细胞癌获得了较为显著的临床意义，然而MRI、CT的设备不断普及，其具有较高的检查费用，可鉴别肾微小肾细胞癌，但对于临床的常规检查不适用，彩色多普勒超声诊断技术提高了小肾脏肿瘤的敏感度，亦提升了超声诊断于肾脏病变的准确率及应用范围[6]。

本文研究数据显示，56例肾癌细胞患者中，超声检出率为94.64%，检出例数为53例，其中以T4期的符合率为最高值，为100.00%（7/7），T3期的符合率为94.44%（17/38），其T2、T1期的符合率分别为87.50%（14/16）、88.24%（15/17）。其中左肾30例，右肾26例，病灶直径最小值为1.4cm，病灶直径最大值为13cm，病灶直径平均值为（7.85±1.36）cm，表明彩色多普勒超声检查在肾癌细胞的诊断中具有重大的临床意义，且可清晰显示病灶直径、形态及位置等情况。张毅等[7]学者亦在《彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及其TNM分期的临床研究》一文中表明，对于肾细胞癌患者行彩色多普勒超声诊断，可显示其分期情况，可为临床中制定医疗方案提供有力依据，与本文研究结论基本一致。

综上所述，对肾细胞癌及术前分期采取彩色多普勒超声诊断的临床效果较为显著，其准确率较高，具有重大的临床诊断价值。

表1. 对比56例肾癌细胞患者经多普勒超声检验的术前分期及病理分期结果