乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节的临床分析

陈育展 苏桂壮 温仕鑫 陈东玲

广东省普宁市人民医院，广东普宁 515300

多发乳腺小结节作为乳腺囊性增生疾病之一，属于非肿瘤疾病，其发病机制可能与婚育、遗传以及饮食等因素相关，患者乳房会出现多种临床症状，如乳房疼痛、肿块、溢液等，使患者日常生活受到严重影响，降低患者生活质量[1]。针对多发乳腺小结节的临床治疗，临床以传统术式为主，尽管此种方式可以将结节切除，使病情稳定，但术后会留下较大瘢痕，对患者身心健康不利。据相关研究显示，微创旋切系统手术在临床中的应用效果良好[2]。基于此，本文分析对多发乳腺小结节患者以乳腺微创旋切系统手术治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2017年11月我院收治的146例多发乳腺小结节患者随机平均分成对照组和研究组，所选患者均经过影像学检查确诊，排除高血压、心脏病等患者。纳入标准：（1）影像学检查结果显示乳腺结节直径≤2.5cm。（2）乳晕与结节相距＞1cm。所选患者均知晓并同意参与本次研究，已签署知情同意书，且本研究已经通过伦理委员会批准。对照组73例患者年龄19～53岁，平均（33.5±8.3）岁，病程7～24个月，平均（15.1±7.2）个月；研究组73例患者年龄20～51岁，平均（33.6±8.4）岁，病程7～23个月，平均（15.2±7.3）个月。两组各项资料数据对比结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统乳晕弧形切除术治疗，术前禁食禁饮，选择仰卧位，据常规乳晕弧形切口操作流程开展肿块切除手术。

研究组采用安珂真空辅助全自动乳腺微创旋切系统治疗，术前禁食禁饮，选择仰卧位，通过B超对肿块位置进行确认，对患者行常规消毒铺巾，通过B超探头对乳腺病灶进行探测，之后给予局麻，确定穿刺部位，通常在乳房外侧缘、下缘穿刺或在乳晕下缘穿刺。先用尖刀头将已经确定的穿刺部位皮肤切开，长度为0.4～0.5cm，再将安珂旋切刀置入，使其达到病灶深面，将旋切窗打开，利用超声引导旋切抽吸病灶，还可用扇形作多部位、多次旋切，直至完全吸出病灶，并将局部淤积血液抽吸干净，对切口作消毒处理，覆盖无菌纱布，最终用绷带包扎，并行弹性加压。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组围术期各项指标参数。（2）对两组并发症发生情况进行统计和分析。（3）通过填写问卷[3]的形式对两组患者治疗满意度进行调查，问卷中共包括三个选项，即非常满意、一般满意以及不满意，前两个选项例数记为总满意例数。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期指标比较

研究组手术时间明显少于对照组，术中出血量低于对照组，切口愈合时间早于对照组，瘢痕长度短于对照组，研究组这些围手术期指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组手术并发症发生概率（5.5%）明显比对照组手术并发症发生概率（41.1%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组围手术期指标比较（±s）

表1 两组围手术期指标比较（±s）

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）切口愈合时间（d）瘢痕长度（mm）对照组 35.2±7.6 11.3±3.8 6.1±2.3 30.1±8.3研究组 15.4±4.1 4.4±2.1 3.3±1.1 3.2±0.7 t 19.59 13.58 9.38 27.59 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组治疗满意度比较

研究组患者治疗总满意度（95.9%）明显比对照组患者治疗总满意度（84.9%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗满意度比较[n（%）]

3 讨论

多发乳腺小结节属于临床常见疾病，在乳腺肿瘤中，该疾病的发生概率占比约为80%，严重影响患者的工作和生活。据相关报道指出，女性内分泌失调是引发乳腺小结节的重要因素之一，使得孕激素与雌激素在机体中的比例失衡，对乳腺增生产生过度刺激，使其无法完全复原。针对乳腺结节患者来说，临床治疗的主要方式为手术[4-5]。传统手术方式为开放手术，即在直视条件下将病灶切除，这将造成较大的切口，直接影响患者乳房外观，同时也会给机体造成较大创伤，手术结束之后乳房容易出现一定风险，如发生感染以及出现畸形等[6]。伴随临床研究的不断深入，乳腺微创旋切系统手术作为新型手术方式，其在多发乳腺小结节患者中的应用取得一定成效[7]。

微创旋切系统手术是利用空芯针活检系统，与电动切割相结合，再辅助真空抽吸，电动切割过程由旋切刀配合内外套针进行，真空抽吸操作由真空抽吸泵进行，且辅助影像设备以及外传送装置[8]。手术过程中，真空抽吸泵将病灶向刀槽中吸入，再由高速运转状态旋切刀将病灶切下，通过传送装置送至体外[9]。微创旋切系统手术可以用1个穿刺针道将病灶一次性全部清除干净，避免了传统手术需要多个切口和较大切口的弊端，同时尽可能在一次手术中切除多个病灶，这与微创医学理念相符合，使手术对周围组织产生的损伤降低，减少了术中出血量[10]。另外，微创旋切系统手术可以保证隐蔽和微小的手术切口，避免瘢痕过于明显的问题，即便经过手术治疗患者的乳房也可以保持原来形态，同时不会对乳房外表产生严重影响，使原有美感最限度得到保护，这一优势使得患者更易于接受[11-12]。同时，微创旋切系统手术在超声引导下进行，可以对乳腺肿块变化进行实时监测，可以提高切除的准确率，避免了传统开放手术在病灶切除过程中将部分正常组织切除的弊端，使手术对正常组织的不良影响降低[13]。

本研究中，采用乳腺微创旋切系统手术治疗的患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度均优于采用传统术式治疗的患者，这体现了乳腺微创旋切系统手术在超声引导下，充分利用高科技综合特性，使组织损伤降低，具有手术用时少、创伤小的优势[14]。同时，采用乳腺微创旋切系统手术治疗的患者手术并发症发生概率为5.5%，传统术式治疗的患者手术并发症发生概率为41.1%，体现了乳腺微创旋切系统手术不仅疼痛轻，而且可以彻底清除微小病灶的特点[15]。正因为乳腺微创旋切系统手术的这些优势与特点，采用乳腺微创旋切系统手术治疗的患者治疗总满意度为95.9%，采用传统术式治疗的患者治疗总满意度为84.9%。由此可见乳腺微创旋切系统手术治疗的临床价值更加显著。但相比于传统术式，乳腺微创旋切系统手术费用高，对术者要求高，因此需要加大临床研究力度[16]。

综上所述，对多发乳腺小结节患者采用乳腺微创旋切系统手术治疗不仅可以取得良好效果，使手术时间得以缩短，术中出血量减少，促进切口愈合，避免瘢痕过长，而且安全性比较高，降低手术并发症的发生概率，患者对临床治疗更加认可和满意，体现出显著临床价值。