优质护理对老年高血压患者的影响研究

梁淑仪

广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院老年病二科，广东佛山 528300

高血压是指机体体内循环动脉血压上升，属于危险因素[1]。患者通常因为遗传与精神环境的影响引发高血压。生活习惯的不合理，饮食上摄入过多的盐、大量饮酒均影响患者血压升高。高血压疾病随年龄增长，中老年人属于高发病区。早期临床表现为头昏、头疼、心悸等，患者在劳累、精神紧张后导致血压升高，临床上治疗方式分为药物治疗与改善生活行为[2]。后期随病程的延长，患者出现注意力不集中、四肢麻木、胸闷等。严重时可出现中风、心梗等，严重影响患者日常生活，降低生存质量[3]。老年人由于自我管理能力较差，因此出现病情加重等不良情况，改善老年生活质量，减轻临床症状成为当务之急[4]。本文通过将优质护理纳入其中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年1月收治于我院的老年高血压患者40例，按照随机数字表法分为对照组与研究组各20例。均经过临床上专业医师与常规血压检查确诊为高血压，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究。排除不配合治疗的患者。其中对照组男11例，女9例，年龄65～81岁，平均（71.8±4.1）岁，病程3～10年，平均（6.4±1.1）年；研究组男10例，女10例，年龄64～82岁，平均（72.1±4.3）岁，病程3～10年，平均（6.5±1.0）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育。对患者进行思想健康教育，宣教疾病相关知识。对患者个人与病房卫生进行维持，提出适宜饮食与运动计划。住院期间给予患者必要的心理护理，并采取措施改善患者的营养情况。

研究组采用优质护理。（1）心理护理，首先为患者营造良好的住院环境，病室内保持干净整洁，空气流通、温湿度适宜；利用亲切、热情的态度接待患者，主动向其介绍医院环境、相关医生与护士及其病友，并根据患者的实际特点增进交流，耐心听取患者想法，尽可能予以需要，与之建立良好的护患关系。为患者讲解疾病相关知识，纠正其错误认知，并告知良好的心态有利于疾病的整体治疗效果，增强其战胜疾病信心。（2）生活护理：保证患者所处病室环境整洁卫生、空气流通，定期消毒处理，严格控制室内温湿度，保证患者住院环境的舒适程度；密切关注其呼吸情况，指导正确的呼吸、排痰方法；帮助患者改善饮食习惯，嘱咐其多食用高蛋白以及高维生素食品，营造良好的住院氛围。（3）饮食护理，长期控制血压的关键不仅需要药物更需要饮食上的注意。注意减少盐的摄入量，指导患者家属需要进行配合。增加蔬菜、水果与豆制品的摄入，保证老年患者日常的钾钙摄入量。减少对高脂肪与胆固醇食物的食用，蛋黄等摄入会造成心脏负担，增加血脂的粘稠度。日常增加水的饮用，增加降血脂食物的食用，包括芹菜、茶水、果汁等。帮助患者戒烟戒酒，减少心脏各项器官的负担。

表1 两组患者治疗前后收缩压与舒张压比较（±s，mm Hg）

表1 两组患者治疗前后收缩压与舒张压比较（±s，mm Hg）

组别 收缩压舒张压治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 165.25±10.62 154.43±10.29 3.272 0.002 108.26±8.25 98.25±7.82 3.938 0.000研究组 168.57±10.11 136.27±10.16 10.078 0.000 107.48±7.19 86.46±7.59 8.991 0.000 t-1.013 7.472 0.319 4.829 P 0.318 0.000 0.752 0.000

1.3 观察指标

测量并记录两组患者治疗前后收缩压与舒张压数值，在测量时取患者静坐或静卧一段时间，每日定时测量。疗效判定标准[5]，显效：患者能够合理控制饮食，生活中情绪良好，血压得到有效控制。有效：患者血压经检测明显好转，基本生活生活能够遵守。无效：患者血压升高等症状无明显改善甚至加重，有不良反应。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。自制问卷调查表观察患者依从性情况，满分100分，依从：90～100分，一般：80～89分；不依从：0～79分，依从性=（依从+一般）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压情况比较

治疗前，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他组间治疗前后均有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

对比两组患者治疗效果，研究组95.00%显著高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

2.3 两组患者治疗依从性比较

其中对照组依从性为13例（65.00%），研究组依从性为18例（90.00%），差异有统计学意义（χ2=17.921，P ＜ 0.05）。

3 讨论

高血压作为内科常见疾病，通常指机体在静息状态下，动脉收缩压或舒张压超过正常范围。容易合并其他心肝肾等脏器疾病与基本功能异常，影响患者身心健康[7-8]。随着我国人口老年化的迈入，高血压的发病几率正在逐渐上涨，造成恶性循环，对患者生命健康造成威胁[9]。老年高血压患者本身存在活动不便、记忆力差等不良习惯，患者自我管理能力较差，患者以及家属通常注意药物治疗，会忽视日常生活中的护理[10]。

本文通过对40例老年高血压患者实施优质护理，治疗前与常规护理组血压情况并无差异，而通过优质护理的实施，患者血压得到明显改善[11]。优质护理的出现在临床中具有重要意义，通过在基础护理角度出发，根据患者实际情况进行制定护理计划，注重患者的实际情况，从患者的生理与心理进行多方位的护理，帮助患者早日康复[12]。高血压患者由于对疾病不够了解，在初期通常不够注意，治疗并不全面，护理的不当造成病情的反复，血压持续得不到改善，影响日常生活质量[13]。通过针对性的措施，不同患者将有不同生活计划，减少患者不良习惯，并帮助其健康、规律的生活。而通过心理干预能够显著使患者拥有积极心态，患者面对疾病的打击，常出现自暴自弃，心理负担加重，消除患者不良情绪，使患者配合治疗。通过帮助患者改变饮食习惯，降低患者体重，有效降低血压[14]。而对于老年患者治疗的原则，药物的治疗不能成为关键，饮食上的护理必不可少。由于老年患者年纪较大，部分脏器功能下降，容易发生腹部脂肪堆积产生肥胖，且日常饮食中偏爱盐重的食物，导致高血压的出现。而临床部分研究中也表明，高盐食物的过量摄入，会增加患者的血管反应，使血压升高[15]。因此饮食的注意，能够将患者病情稳定，预防疾病的复发。患者通过运动与饮食减轻体重，并提供舒适良好的环境，改善老年患者的不良情绪，并通过降低盐与脂肪的摄入改善血压指标。

综上所述，通过对老年高血压患者实施优质护理，增加老年患者对疾病的认知，改善治疗中的配合度，使得血压恢复较为平稳，帮助老年患者提高生活质量。