应用微信对整形美容科日间手术患者进行延续护理的效果

杨 纯 罗 瑶 韦湘瑜

广东省东莞康华医院整形美容激光中心，广东东莞 523000

日间手术属于可靠安全的手术模式，主要指的是选择存在一定适应证的患者，在一到两个工作日内安排其住院，手术以及术后观察、恢复[1]、出院的过程，其特点主要表现在患者不在医院过夜，此种术式不仅能够保障病床利用的合理性，还可减少院内感染[2]，减轻患者的经济负担。由于患者在院时间较短，因此常规护理模式并不能达到理想的服务效果，对患者术后恢复的效果会带来一定影响。随着医疗体系的不断完善，当下临床护理服务趋于完善，外加互联网技术的不断发展，促使人们能够利用快捷的网络服务获取自身所需信息[3-4]，进而开展有效及时的交流，其中智能手机的问世及推广提高了临床护理服务的有效性和完整性，患者即便出院，依旧能够获得优质且系统的护理服务[5]，进而巩固手术疗效，改善日常生活质量。本次主要探析整形美容科在2016年1月～2018年1月收治的60例患者接受两种护理服务的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例参与研究的样本均来源自本院整形美容科，纳入起始时间在2016年1月，终止时间在2018年1月，随机分为两组，每组患者均为30例，参照组女19例，男11例；平均年龄（35.7±6.9）岁；平均病程（5.16±2.92）个月；平均身高（1.68±0.15）m；平均体重（59.65±10.82）kg；手术类型：重睑术5例，眼袋切除术6例，上睑下垂矫正术3例，瘢痕畸形矫正术6例，隆眉弓术6例以及隆鼻术4例。试验组女20例，男10例；平均年龄（35.8±6.9）岁；平均病程（5.20±2.84）个月；平均身高（1.64±0.13）m；平均体重（59.70±10.79）kg；手术类型：重睑术4例，眼袋切除术7例，上睑下垂矫正术4例，瘢痕畸形矫正术5例，隆眉弓术7例以及隆鼻术3例。两组年龄、性别、身高、体重、病程与手术类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：（1）满足手术治疗指征，病例资料完整；（2）保留知情权，自愿签署同意书；研究获得医院伦理委员会批准；（3）依从性佳。排除标准：（1）精神疾病、恶性肿瘤等合并其他疾病者；（2）配合度较差者；（3）未签署同意书者。

1.2 方法

参照组仅提供常规护理服务，内容包括术前指导患者完善各项基本检查，引导填写基本资料表；手术结束后遵医嘱以口头宣教的形式向患者告知疼痛护理、饮食干预和用药指导等基本护理技巧，同时将复诊时间告知患者。

试验组提供给患者微信延续护理，护理方法为：

1.2.1 术前指导签署知情同意书，将一般资料详细填写，包括患者的微信账号相关信息；完成手术后开展疾病健康教育，通过微信对出院后的患者采取延续护理措施。

1.2.2 微信小组建立 申请名为“医学医疗美容”的微信公众账号，于手术室出入口贴上微信二维码，指导患者扫码添加公众号，使患者或家属加入微信群内，及时构建交流关系。由一位主治医生和两位不值夜班的护理人员组成，主要负责编辑与推送消息。

1.2.3 护理服务 教会患者行使预约门诊服务，在专家停诊时预先于群公告中发布消息，避免患者复诊时反复奔波；小组护理人员依照不同类型的日间手术对护理宣教内容进行整理和编写，待护士长严格审核之后再推送，可通过照片、语音、照片以及文字等形式向患者宣教手术切口护理、疼痛干预、饮食指导、药物护理以及拆线时间等内容，重点强调用药的重要性；对患者提出的疑问及时给予解答。1.2.4 微信推送 对患者基本信息和手术类型再次予以核对，待确认无误后将健康教育的内容及时推送到其微信号，告知日常生活注意事项；并询问患者手术效果和不良反应。护理人员每日在线的时间应保持为1h，主要负责患者术后病情咨询服务；通过患者发送的手术切口照片对其恢复效果予以科学评估，若观察发现患者出现并发症需及时报予责任医生，并及时传达医嘱，告知患者复诊事宜。

1.3 效果评价

评价指标：（1）参照Zung抑郁自评量表[6]和焦虑自评量表[7]对两组护理效果展开评定，评分愈低，提示患者不良情绪改善效果愈理想。（2）通过自制的护理满意度调查表对两组患者术后护理服务满意度情况展开调查，调查的内容有健康宣教、护患沟通、用药有效性、生活护理服务与医疗服务质量五个方面，满分为100分，其中十分满意：评分超过90分；比较满意：评分在89～70分；不满意：评分＜70分。

调查指标：参照WHOQOL-100调查两组生活质量[8]。调查指标有PF（躯体功能）、BP（躯体疼痛）、SF（社交功能）、VT（生命活力）、GH（总体健康）、MH（心理健康）、RP（躯体健康）和RE（情感功能）。调查内容涵盖认知功能（四项）、生活负担（三项）、性功能（一项）、工作状况（四项）、治疗（护理）满意度（四项）、症状与不适（九项）、睡眠（两项）、对日常生活影响（八项）、社交质量（三项）、医护人员鼓励（三项）及社会支持（两项）。各指标评分均为100分，生活质量与评分之间呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者负性情绪比较

试验组护理后负性情绪评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

参照组护理总满意度低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量比较

参照组生活质量评分护理后有所提升，但不及试验组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

3 讨论

延续护理主要指的是从医院至家庭的护理模式，随着人们对医疗服务要求的不断提高，促使延续护理已成为临床护理工作中的关键组成内容[9]。微信在智能手机普及后得到了广泛的应用，而微信阅读已成为人们接收信息的重要途径[10]，将整形美容手术相关知识编制成实用且通俗的信息，利用微信群发送给患者，能够使患者随时获得疾病相关知识[11]；另外，通过微信群内沟通互动，还能缩短患者与医护人员之间的距离[12]，使其感受到爱护和尊重，增强对医护人员的依赖感与信任感，最终提高医疗满意度。

表1 两组负性情绪分值比较（±s，分）

表1 两组负性情绪分值比较（±s，分）

组别 抑郁分值焦虑分值护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P试验组（n=30） 64.15±4.92 42.01±3.46 20.161 0.000 68.49±5.28 44.67±4.19 19.356 0.000参照组（n=30） 63.99±5.01 48.28±3.57 13.987 0.000 68.73±5.40 50.16±4.25 14.801 0.000 t 0.1248 6.8857 0.1741 5.0384 P 0.9011 0.0000 0.8624 0.0000

表2 两组患者护理满意度比较

表3 两组患者生活质量比较（±s，分）

表3 两组患者生活质量比较（±s，分）

注：试验组SF护理前后比较，t=6.2450，P=0.0000；PF护理前后比较，t=6.1223，P=0.0000；RP护理前后比较，t=10.2957，P=0.0000；BP护理前后比较，t=7.2678，P=0.0000；VT护理前后比较，t=5.9057，P=0.0000；RE护理前后比较，t=9.0562，P=0.0000；MH护理前后比较，t=10.3727，P=0.0000；GH护理前后比较，t=6.8337，P=0.0000。参照组：SF护理前后比较，t=2.6382，P=0.0107；PF护理前后比较，t=2.3164，P=0.0241；RP护理前后比较，t=4.4533，P=0.0000；BP护理前后比较，t=2.5730，P=0.0127；VT护理前后比较，t=2.5213，P=0.0145；RE护理前后比较，t=2.2450，P=0.0286；MH护理前后比较，t=4.4490，P=0.0000；GH护理前后比较，t=2.0882，P=0.0412。

组别 SF PF RP BP护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组（n=30） 78.5±10.7 92.6±6.2 79.8±11.0 93.7±5.8 74.3±10.5 95.7±4.4 78.2±10.9 93.7±4.2参照组（n=30） 78.7±10.2 84.5±6.4 79.1±5.4 82.1±4.6 74.8±10.2 83.8±4.3 78.3±10.2 83.5±5.1 t 0.0741 4.9789 0.3129 8.5828 0.1871 10.5944 0.0367 8.4561 P 0.9412 0.0000 0.7555 0.0000 0.8523 0.0000 0.9709 0.0000组别 VT RE MH GH护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组（n=30） 80.5±12.6 94.6±3.5 77.4±10.5 95.7±3.5 76.8±10.1 96.7±2.9 78.9±11.5 94.4±4.7参照组（n=30） 80.7±7.3 84.6±5.3 77.1±10.3 81.6±3.8 76.1±10.8 85.7±4.8 78.2±9.9 82.3±4.2 t 0.0752 8.6237 0.1117 14.9488 0.2698 10.7434 0.2527 10.5145 P 0.9403 0.0000 0.9114 0.0000 0.7883 0.0000 0.8014 0.0000

本研究对选取的60例整形美容手术患者分别实施了常规护理和微信延续护理，结果显示试验组护理总体效果优于参照组，其中焦虑分值（44.67±4.19）分、抑郁分值（42.01±3.46）分低于参照组（50.16±4.25）分、（48.28±3.57）分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明试验组护理服务具有较高的临床价值，对消除患者不良情绪有积极帮助。微信延续护理的优势主要表现在以下几个方面：其一，微信用户基数大[13]，外加信息传播快速，能够为延续护理的实施创建良好的条件；其二，个性化互动与点对点传播：微信平台能够通过推送个性化信息，结合患者反馈的信息实现一对一交流，根据患者不同的需求制定出延续护理计划，使患者获得针对性服务；其三，成本低，交流内容丰富：随着4G网络的不断发展，微信平台交流时仅需花费少量流量费用[14]，便能够获得舒适且专业的延续护理服务，因此患者普遍接受[15]。研究结果提示两组护理满意度存在显著差异性，其中试验组高达93.3%，而参照组仅为73.3%，P＜0.05，进一步表明患者对微信延续护理的认可度高，更倾向于享受此种护理服务；最后通过比较两组生活质量不难发现，尽管两组护理后生活质量评分都出现一定程度提高，但显然试验组更接近于预期的护理目标，因此此种护理服务更适用于整形美容患者院外护理服务中。

总之，在日间整形美容手术患者中施行微信延续护理行之有效，可优化护理程序，为患者提供优质高效服务。