围术期优质护理对外科手术患者术前恐惧、术后并发症及护理满意度的影响

石显荣

广东省中山市南区医院外一科，广东中山 528455

外科手术患者在围术期其心理、生理会产生强烈的应激反应，术前出现不同程度的焦虑、恐惧心理，影响手术效果，而护理人员作为患者频繁接触的医务人员，其护理质量直接影响到患者的满意度，而护理方法更关系到患者的生存质量[1]。优质护理是以患者为中心的新型护理模式，护理宗旨是为患者提供最优质的护理服务，目标是构建和谐的护患关系[2]。目前评价护理质量的关键指标为患者的满意度和舒适度，应加强基础护理，为患者提供优质服务[3]。本研究通过对围术期患者实施优质护理，探讨其对外科手术患者术前恐惧、术后并发症及护理满意度的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～12月期间在我院进行外科手术治疗的320例患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属对本研究知情并签署同意书。随机将其分为观察组与对照组，每组各160例。观察组男86例，女74例，年龄20～72岁，平均（46.31±4.27）岁；其中阑尾炎手术34例，胃肠道手术37例，骨科手术33例，其他外科手术56例。对照组男84例，女76例；年龄19～71岁，平均（46.16±4.33）岁；其中阑尾炎手术36例，胃肠道手术36例，骨科手术34例，其他外科手术54例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组术前恐惧程度对比[n（%）]

表2 两组术后并发症发生率对比[n（%）]

1.2 入选标准

纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）认知能力和沟通能力正常；（3）初次手术，手术风险≤ASAⅡ级。排除标准：（1）精神病患者；（2）肿瘤晚期患者。

1.3 方法

对照组给予常规护理，术前做好护理评估、备皮等各项工作，术后给予翻身、拍背、预防压疮、指导饮食与下床活动。观察组在上述基础上进行围术期优质护理，具体措施如下：（1）入院时为患者安排饮食、娱乐、购买生活必需品等一切事宜，为患者提供整洁、安静的病房，向其介绍医院环境，让患者在短时间内适应，加强与患者沟通，倾听其内心想法和感受，了解术前恐惧的原因，针对性讲解相关疾病知识，说明手术的安全性和必要性，与家属相互配合，给予患者更多的关心和安慰，安抚波动情绪，列举手术成功案例，提高手术治疗的信心。（2）进入手术室后，与医生配合协助患者摆放正确舒适的体位，全麻患者麻醉前给予鼓励，语言轻柔，分散其注意力，局麻患者手术过程中，应持续给予心理安抚和情感支持，告知手术进展。（3）术后麻醉药效消退后及时告知患者手术成功，叮嘱其术后注意事项，观察其精神状态，倾听患者术后身体感受，出现不适情况及时作出对症处理，并向其解释不适原因，为促进血液循环，定时给予按摩，预防并发症，鼓励并协助患者进行早期术后锻炼，增加语言沟通，促进人际关系，提高患者的舒适感。（4）建立激励管理制度，所有护理人员定期进行考核，考查其对不同级别患者的护理水平、患者满意度等方面进行综合评估，给予工作突出、评分优秀者实行优劳优酬，并作为年底评优的参考依据。

1.4 评价指标

（1）比较两组患者手术前恐惧情况，采用恐惧视觉模拟评分法[4]（FAVS）评估患者恐惧情况，总分10分，0分为无恐惧，轻度恐惧≤3分，中度恐惧4 ～ 6分，重度恐惧≥7分；（2）比较两组术后并发症发生情况，包括切口感染、下肢静脉血栓、胃排空障碍等。（3）比较两组护理满意度，采用本院自制满意度调查表，对医院环境舒适度、就医流程方便度、服务态度、规范程度、收费标准等方面的满意度评价，总分10分，≥7分为满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前恐惧程度对比

观察组干预后术前恐惧程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症发生率对比

观察组患者术后发生切口感染、下肢深静脉血栓、胃排空障碍的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组患者对医院环境舒适度、就医流程方便度、服务态度、规范程度、收费标准等方面满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

外科手术均存在不同程度的创伤性，同时具有一定的风险性，而患者因文化水平的差异不能较好地理解手术治疗的方式及意义、术后效果等问题，容易产生紧张、恐惧等心理，机体处于应激状态，进而影响手术效果、术后康复及生存质量[5-6]。因此，目前临床医务工作者的主要工作内容是消除患者的术前恐惧心理，预防术后并发症，提高其生活质量，也是护理过程中一项重要而艰巨的任务[7]。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

本研究结果显示，观察组患者术前恐惧发生率、术后并发症发生率均较对照组低，观察组患者对医院环境舒适度、就医流程方便度、服务态度、规范程度、收费标准等方面满意度均高于对照组，表明优质护理可有效消除患者术前恐惧心理，降低并发症发生率，提高患者满意度。大量临床研究发现，影响患者对医疗服务满意度的重要因素为医务人员与患者之间的关系，护理满意度是患者就医后真实的情感状态，不仅影响手术效果、康复速度，同时还可直接反映出医院的医疗质量和服务水平[8-9]。通过对患者展开满意度调查，便于医务人员快速了解其就诊过程中心理感受，便于查找护理工作中存在的不足，以便完善和提高医疗卫生水平，是一种合理、有效的快速收集资料的方式[10]。通过对患者进行优质的护理服务，熟悉就诊环境，保持就诊环境整洁，有助于提高患者的身心舒适度，倾听其内心真实感受，与患者建立良好的护患关系，消除陌生感，精神上给予鼓励，有助于消除患者不良情绪，帮助树立战胜病魔的信心，勇于面对手术，在手术过程中机体保持放松状态，减少机体应激反应，可有效提高手术效果[11-13]。优质护理始终坚持“以人为本，以患者为中心”的护理理念，在常规护理基础上，尽可能满足患者的健康需求，给予患者人格尊严，维护生命价值，为围术期患者提供良好的服务态度、舒适的就诊环境、方便的就医流程、先进规范的治疗手段、平价的收费标准，从根本上消除患者心理负担，给予亲人般的照顾，提高术后并发症的预防能力，提升患者病情稳定性，积极促进患者康复[14-15]。

综上所述，外科手术患者实行围术期优质护理，有助于消除患者术前恐惧心理，提高手术效果，降低术后并发症出现，提高患者满意度。