心理干预护理模式对肛肠手术患者术后疼痛情况、满意度的影响

柯镔倩 罗钊芹 黄才洁 邱鸿柳 伍宣梅

广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

对于肛肠科疾病患者而言，临床常采取手术进行临床治疗，但由于多数患者在手术治疗时会出现强烈的心理波动，无益于其疾病的康复[1-2]。相关临床研究表明，给予肛肠手术患者科学、有效的临床护理干预措施，可有效缓解患者的疼痛情况，提升其对于临床医疗工作的配合程度与满意度[3-4]。鉴此情况，在本研究中，笔者特抽选68例肛肠手术患者，分别对其实施不同护理干预措施，旨在评价心理护理于肛肠手术患者护理工作中对疼痛情况、满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月期间于本院进行治疗的肛肠手术患者。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病者；（2）身体各项器官和机能不全者；（3）意识不清醒或精神病患者；（4）不愿配合实验者；（5）不符合本次实验其他相关标准者。纳入标准：（1）经本院临床医师确诊为肛肠疾病且需接受手术治疗者；（2）经患者及其家属同意并签订相关协议书自愿参与本次研究者。抽选68例作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组中，20例男性，14例女性；年龄19～68岁，平均（45.23±0.79）岁；其中，12例外痔，7例内痔，5例混合痔，5例肛瘘，3例肛裂，2例肛周脓肿。观察组中，21例男性，13例女性；年龄18～67岁，平均（45.19±0.82）岁；其中，13例外痔，7例内痔，6例混合痔，5例肛瘘，2例肛裂，1例肛周脓肿。经统计，得出组间资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方案

本研究对照组于观察组分别实施不同护理干预措施，对照组行常规干预，主要内容包括用药指导（谨遵医嘱就各类药物对患者及其家属进行详细指导，提高临床药物治疗的安全性）、并发症防治（通过健康宣教等方式向患者讲解并发症相关知识以及预防技巧，并从各方面落实好针对性和有效性的防治措施）、环境护理（定时定期对病房进行消毒清理，注意规避病房中的一切危险物品或有害患者健康的其他物质，同时适当调节病房内温度，并保持通风性）以及饮食指导（结合患者的临床综合实际情况为其量身定制相应的食谱，嘱咐其根据食谱进食，严禁烟酒以及其他刺激性食物，帮助其养成良好的饮食习惯，促进病情的良好发展）等，在此基础上，本研究观察组患者实施心理护理干预，具体措施如下：

（1）术前心理干预：对于肛肠疾病患者而言，剧烈的生理疼痛无疑会影响其正常情绪，针对这一情况，护理人员则可以针对其具体疾病为期展开健康宣教，以通俗易懂的语言讲解疾病的病因、治疗方法及其必要性，从而使其明白当前的生理疼痛情况是暂时的，从而缓解其因疼痛感而产生的焦躁、烦闷心理。此外，护理人员还可告知患者微创手术优势，如自动痔疮套扎术、吻合器痔上黏膜环切术等术式具有疼痛轻、创伤小、恢复快等特点，从而大程度消除患者对于手术治疗的顾虑，并进一步提升其对于临床医疗工作的配合程度。

（2）术中心理干预：帮助患者调整好舒适体位，在保证手术区域能够充分暴露于手术医师的操作视野的同时以提高其体位舒适性来缓解患者的紧张与担忧心理，同时，注意做好相应的保暖措施，并保护患者隐私。手术过程中，护理人员要做到严密观察患者的各项生命体征变化，严格关注其疼痛情况，也可采用轻柔的动作、激励的语言转移其对于痛觉的关注度，使其坚持完成手术。

（3）术后心理干预：手术结束后，多数患者会出现更为严重的疼痛症状，此时，护理人员可针对这一现象采取相应措施转移患者对于疼痛感的注意力，如为患者播放电视、音乐、与患者聊天等，同时，在位患者进行换药操作时，也应与其开展有效交流沟通，从而有效降低其疼痛感。此外，护理人员还应告知患者相应的术后注意事项与有可能出现的情况，以消除患者对于病情未知变化的担忧。

1.3 观察指标

采用疼痛模糊评价法（VAS）[5-6]分别评价两组患者的术后疼痛情况，0～10分范围内，患者评分越高，表明其疼痛情况越严重。此外，采用我院自制的护理满意度调查问卷[7]评估患者对于临床护理服务工作的满意程度，其评价内容主要包括护理技巧、护理人员专业态度、护理舒适度等，≥95分为非常满意；85～94分为基本满意；≤84分以下为不满意，满意度=非常满意度+基本满意度[8-9]。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，患者年龄、SAS、SDS评分等计量资料行t检验，以（±s）表示，性别比例、疾病类型、护理满意度等计数资料行χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况比较

经统计，观察组患者术后VAS评分为（5.69±0.47）分，对照组患者术后VAS评分为（7.92±0.44）分，观察组评分明显低于对照组，且t=7.91，P＜0.05。见表1。

表1 两组肛肠手术患者的术后VAS评分情况比较（±s，分）

表1 两组肛肠手术患者的术后VAS评分情况比较（±s，分）

组别 n VAS评分对照组 34 7.92±0.44观察组 34 5.69±0.47 t 7.91 P＜0.05

2.2 两组护理满意度比较

经统计，观察组患者护理满意度为94.12%（32/34），其中，2例不满意，19例非常满意，15例基本满意。对照组护理满意度为76.47%（26/34），其中，8例不满意，14例非常满意，12例基本满意，观察组满意度明显高于对照组，且χ2=4.22，P＜0.05。见表2。

表2 对照组与观察组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

以肛裂、痔疮、肛瘘等为主的肛肠疾病属于临床较为常见的多发疾病，疼痛和出血是该类患者的主要临床症状，不仅不利于患者的身体健康，同时亦会对其生活质量带来严重不良影响。疼痛等临床症状在手术接受手术治疗的患者中更为明显，既影响手术进程，亦不利于术后康复，因而采取相应的护理措施很有必要。对肛肠手术患者实施心理护理，事实上就是在患者的围手术期间加强对于患者心理情况的干预[10-11]，手术前，以专业的疾病医学知识宽宥患者对于疾病变化的担忧，以正确的态度看待疾病所引发的机体疼痛；手术过程中，为患者进行体位护理、保暖措施[12-13]，有利于提升其护理舒适程度，提高患者对于手术的耐受能力；此外，手术结束后，针对其疼痛情况采取相应的缓解措施，换药时做到操作轻柔，从而极大改善患者的心理体验[14-15]。总而言之，于肛肠手术患者而言，实施心理护理干预，其临床作用显著。本研究结果显示，观察组患者疼痛情况明显优于大于对照组；观察组满意度明显高于对照组（94.12%vs76.47%），且P＜0.05。

综上所述可得出本研究结论：肛肠手术患者行心理干预护理模式，不仅能够有效改善其疼痛情况，更有利于提升其对于临床护理服务工作的满意程度，该护理模式具有较高临床应用价值。