模式化全程孕期保健对孕妇妊娠结局的影响分析

郑何媛 汪 园

广东省阳春市妇幼保健院妇产科，广东阳春 529600

近几年，随着计划生育政策的实施，全面放开二胎的呼声越来越高。而现代人们生活质量的不断提高，育龄期女性的优生优育意识显著增强，相应地孕产妇孕期保健意识也得到提升，积极开展孕妇孕期保健工作，对保证人口出生质量，保证母婴健康平安有非常重要的意义[1]。我院自2015年开始取得广东省地中海贫血防控项目，2016年开始取得广东省预防出生缺陷项目，及国家优生优育免费检查项目。目前我院产科门诊大量显著提高，非常有利于孕产妇实习模式化孕期管理研究。实际证明科学、有效的孕期保健，既可以提前筛查出高危妊娠，避免妊娠并发症恶性发展，再就是提高产妇自然分娩率，又能够降低不良妊娠结局发生，同时对促进产妇产后恢复也有积极的作用。为此，本组实验选取1158例孕妇作为研究对象，其中对部分孕妇实施模式化全程孕期保健，取得了不错的效果，显著提高了自然分娩率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月～2017年10月间接收的孕妇共1158例，均为单胎妊娠。随机分组比较，给予模式化全程孕期保健者设定为观察组，该组579例产妇中，年龄23～41岁，平均（31.3±0.6）岁，初产妇和经产妇分别占：421例，158例，孕周38～41周，平均（39.87±0.41）周；给予常规保健者设定为对照组，该组579例产妇中，年龄22～40岁，平均（31.1±0.6）岁，初产妇和经产妇分别占：418例，161例，39～ 41周，平均（39.93±0.51）周，所有孕妇均经医学伦理委员会批准，均参与研究者知情同意，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组该组的每位孕妇选择农村及偏远地区孕妇，该类孕妇医从性稍差，因交通及经济条件影响，未能定期到院产检，未能早期建立电子档案，每次产检予常规保健干预，包括测量血压、血糖、体重、腹围等，监测胎心率，筛查先天性基本等，每次将检查结果详细记录到产检册中，同时，根据孕妇的受教育水平及孕期阶段为其讲解有关知识，告知生理改变及相关注意事项，确保孕妇以积极的心态准备分娩。

观察组该组的每位孕妇医从性较好，经济条件尚可，该组孕妇均实施模式化全程孕期保健，其内容包括：（1）为孕妇建立详细的个人电子档案，定期提醒孕妇来院检查，使得孕妇意识到产前检查的重要性。及时予电话追踪，同时采用面对面交流形式，详细告知孕妇妊娠期可能出现的不良反应及合并症症状等，使其心理有所准备，避免盲目、慌乱引发其他危险[2]。通常情况下，孕妇11周开始到我院建立孕产妇保健卡，11+～13+6周予早期NT检查，并予夫妻双方地贫筛查，乙肝、艾滋、梅毒等免费筛查，可以及早筛查出高危妊娠及需要干预孕产妇。15～20+周内予行唐氏Ⅱ期筛查及胎儿结构畸形排查[3]。24～28周内予糖耐量检查。若筛查出异常孕妇均予特殊记载在册予特殊追踪。孕妇怀孕28周前，每隔4周孕检1次，怀孕28～36周，每隔2周孕检1次，36周后每周孕检1次，及时了解胎儿的生长情况，避免不良妊娠结局发生[4]。（2）孕期健康宣教。每次为孕妇检查时，依据孕妇孕周及胎儿的具体情况为其做好健康宣教。利用通俗易懂的语言和和蔼的态度疏导好孕妇的心理，还组织孕妇参加孕期保健知识讲座，我院还开设了孕妇学校及孕期营养门诊，还可以为孕妇提供科学的饮食方案，保证机体营养，指导孕妇自查，关注胎儿发育情况[5]。（3）孕中期保健，孕中期，孕妇体重明显增加，此阶段除了保证机体营养，还要鼓励孕妇多活动，如慢走、做轻家务活等，提高能量消耗，确保胎儿健康成长发育[6]。此外，向孕妇讲解此阶段容易发生的并发症，提高其认知水平[7]。（4）孕后期，加强对孕妇的保健力度，做好孕妇的营养监测和胎儿生长发育监测工作，具体依据孕妇腹围、妊娠图等做好产前准备工作，预防感染、早产等情况发生。我院常规有胎心监护仪及远程胎监[8]。还可以为孕妇安排分娩经验丰富的产科助产士，为其讲解有关分娩的知识，包括不同产生的生理变化等，有助于产妇积极面对，从而提高自然分娩率。为孕妇保驾护航。

1.3 观察指标

对各组产妇实施不同保健方案后，观察组自然分娩率、剖宫产率、不良妊娠结局发生率等，详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学处理

本研究所有数据数据采用SPSS20.0进行分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率和剖宫产率比较

观察组中，自然分娩率为90.16%，剖宫产率为9.84%，难产率为0，对照组中，自然分娩率为66.67%，剖宫产率为31.61%，难产率为1.72%，两组自然分娩率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式比较[n（%）]

2.2 两组妊娠不良结局发生率比较

观察组妊娠不良结局发生率为5.53%，对照组不良妊娠结局发生率为26.23%，其中观察组中，早产8例，巨大儿8例，新生儿窒息6例，低出生体重儿10例，对照组中，早产68例，巨大儿43例，新生儿窒息19例，低出生体重儿22例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

当前全民二胎时代到来，使得我国孕妇人数明显增加。调查发现，高龄孕妇的数量呈上升趋势[9]。由于高龄产妇分娩风险相对较高，极易出现妊娠并发症，不利于优生优育政策的落实。针对这种情况，开展科学的保健模式非常关键。孕期保健效果与孕妇自身的健康及胎儿健康成长发育有着密切的关系[10]。

表2 两组妊娠不良结局发生率比较[n（%）]

孕期保健是孕妇从确定早孕开始到分娩期间对孕妇进行健康宣教、定期孕检、先天性疾病筛查、胎儿畸形排除和各方面指导，从而提高孕妇认知水平，使其正确认识分娩、妊娠的生理变化，此外，以科学的饮食干预和运动，有效减少妊娠合并症发生，提高自然分娩率，降低妊娠及分娩风险[11-13]。本组实验对观察组实施模式化全程孕期保健，取得了理想的效果。此方案是在不同孕期给予孕妇相应的保健措施，全程监测孕妇妊娠情况并给予个性化指导，能够及早发现不良妊娠结局，提高新生儿出生质量[14]。结合研究结果显示：观察组，自然分娩率为90.16%，剖宫产率为9.84%，难产率为0，对照组中，自然分娩率为66.67%，剖宫产率为31.61%，难产率为1.72%，两组自然分娩率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明模式化全程孕期保健，对提高自然分娩率有积极的影响，促进产妇产后的恢复。此外，观察组妊娠不良结局发生率为5.53%，对照组不良妊娠结局发生率为26.23%，差异有统计学意义。说明我院自开始实行模式化全程孕期保健，及时筛查出夫妻双方地贫避免了重度地贫儿出生。孕期注重孕妇饮食及生理变化管理，可及时依情况实施干预，避免妊娠期出现高血压、糖尿病等发生，避免部分孕妇孕期重型肝炎发生，同时科学的保健指导，可降低一系列并发症，如难产、产后出血等[15]。有效提高我市出生质量。可见：模式化全程孕期保健对改善孕妇妊娠结局有积极的影响，方案的可行性有进一步推广的价值。

综上，为了提高自然分娩率，降低妊娠不良结局发生率，保证母婴健康平安，建议对孕妇实施模式化全程孕期保健干预。