普米克吸入治疗儿童喘息性支气管炎的效果

慕容三群

广东省肇庆市高要区人民医院，广东肇庆 526100

喘息性支气管炎是呼吸科疾病发病率较高的一类临床综合征，反之有喘息表现的急性支气管炎，以1～3岁儿童为主要患病人群。通常情况下，随着儿童年龄的增长，儿童自身机体发育可形成自愈性，但部分患儿可发展为支气管哮喘。儿童喘息性支气管炎临床上表现为胸闷、喘息、咳嗽、咳痰，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等，影响患儿的身体发育和身心健康[1-2]。鉴于此，本研究拟以2017年6月～2018年5月我院收治的217例喘息性支气管炎患儿为主要研究对象，对普米克吸入治疗儿童喘息性支气管炎的效果和安全性进行评价，现对研究方法和研究结果进行如下报道，并予以进一步阐述，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院收治的217例喘息性支气管炎患儿为主要研究对象，病例纳入的时间为2017年6月～2018年5月。采用随机分配的原则对其进行分组，对照组中有108例患儿，观察组中包括109例患儿。对照组中：男58例，女50例；年龄3个月～ 4岁，平均（2.2±0.3）岁。观察组中：男57例，女52例；年龄4个月～ 4岁，平均（2.3±0.3）岁。使用统计学软件SPSS16.0分别纳入两组患儿的年龄和性别一般资料，并对两组患儿的各项基线资料进行统计分析，经研究发现，观察组和对照组患儿在上述各项一般资料的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：（1）本研究中纳入的所有患儿均伴有咳嗽、胸闷、咳痰、喘息、发热等症状，肺部可闻湿啰音，综合患儿的临床症状和检查结果，确诊为喘息性支气管炎，符合疾病的相关诊断标准；（2）两组患儿对本研究中的治疗方法和治疗药物均无过敏史或禁忌症；（3）本研究中纳入的所有患儿均在家属知情、同意的情况下参与，病例的纳入和随机分组方法经我院医学伦理部门批准通过，且患儿家属签署知情同意书。

排除标准[4]：（1）年龄在 6周岁以上；（2）合并严重的先天心血管疾病；（3）对治疗药物有过敏史，或有易过敏体质；（4）患儿家属对研究存在异议，未签署同意书，或为非自愿参与研究。

1.2 方法

两组患儿均给予常规对症治疗，选择适宜患儿身体情况和疾病症状的抗生素类药物，以控制呼吸道感染，若考虑有病毒性感染，则使用抗病毒药物进行针对性治疗。对患儿进行病原学检测，考虑支原体或衣原体感染时，需要在常规抗生素药物治疗的基础上，增加用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H20000426，0.25g）。依据患儿的具体临床症状表现，为其进行针对性的祛痰、退热、镇静、吸氧等对症治疗，若患儿的喘息急促且严重，可增加适宜剂量氨茶碱（河南省润弘制药股份有限公司，H41022266，2mL：0.25g），以控制喘促。

观察组患儿在常规对症治疗的基础上，增加普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液，澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，注 册 证 号 H20090903，2mL：1mg）进行吸入治疗，用1mL普米克令舒+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（Glaxo SmithKline Australia Pty Ltd，H20160660，2.5mL：5mg），压缩雾化吸入器使用康泰医学系统（秦皇岛）股份有限公司生产提供，每日两次，早晚各1次，1次/吸。

1.3 疗效判定标准及观察指标

（1）疗效判定标准[5-6]：痊愈：经治疗后，患儿的各项临床症状（咳嗽、胸闷、咳痰、喘息、发热、肺部湿啰音）完全消失；显效：患儿治疗后各项临床症状和疾病体征明显改善；有效：治疗后，患儿的症状和体征有所改善；无效：与治疗前相比无明显差异，或改善幅度未达到上述标准，甚至病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（2）观察指标：①统计两组患儿的咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间，并对各项临床症状的消失时间进行统计学分析。②对两组患儿治疗期间的不良反应发生情况进行观察和统计，若出现不良反应症状，则对两组的不良反应发生率进行计算和对比分析。

1.4 统计学处理

本组研究中217例喘息性支气管炎患儿的各项一般资料和两组对比数据均纳入SPSS16.0统计学软件中，组间对比中涉及的治疗有效率、不良反应发生率等计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；两组对比中涉及的计量型资料（咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间）（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率为95.41%，对照组的临床疗效为85.19%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的治疗总有效率比较[n（%）]

表2 两组患儿的各项临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组患儿的各项临床症状消失时间比较（±s，d）

组别 n 咳嗽消失 喘息消失 哮鸣音消失 湿啰音消失观察组 109 5.22±1.15 3.23±0.55 3.22±0.45 2.56±0.47对照组 108 7.74±1.26 5.86±1.21 5.56±1.17 4.26±1.12 t 15.390 20.642 19.477 14.603 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿的各项临床症状消失时间比较

观察组患儿的咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿治疗期间的不良反应发生情况比较

两组患儿治疗期间均未发生严重不良反应症状，两组患儿的治疗安全性对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

喘息性支气管炎是临床上一种特殊性急性支气管炎症，以婴幼儿为主要患病人群，临床表现为咳痰、咳嗽、喘息困难，以肺部啰音为主要特征。儿童喘息性支气管炎有一定的自限性，随着年龄的增长，多数患儿均可自行痊愈，但也有少数患儿会发展为支气管哮喘，影响其身体发育和身体健康。目前，药物是治疗儿童喘息性支气管炎的首选方案，主要以抗感染、缓解支气管痉挛、减轻气道炎症反应为主[7-8]。

普米克令舒是临床治疗上一种常见的糖皮质激素，可有效降低支气管中的嗜酸性粒细胞，减轻气道的高反应性，同时可增加β2受体激动剂的作用，减少炎症反应[9]。通过雾化吸入的方法给药，可在病灶周围维持较高的药物浓度，操作简单，且见效更快，可缩短患儿接受治疗的时间，药物的使用剂量更少，治疗安全性更高。

本次研究旨在对比常规对症治疗和普米克治疗儿童喘息性支气管炎的效果，经研究发现，采用普米克治疗的儿童喘息性支气管炎患儿总有效率达到95.41%，而仅给予常规对症治疗患儿的总有效率为85.19%，这与以往报道中的研究结果存在较大相似性[10]，从该研究结果中可以看出，普米克治疗儿童喘息性支气管炎的总体效果显著。并且，观察组患儿在包括咳嗽、喘息、哮鸣音和湿啰音在内的各项临床症状消失时间上，与仅给予常规治疗的对照组患儿相比也有显著差异，这说明采用普米克治疗儿童喘息性支气管炎可缩短患儿症状和疾病体征的改善时间，总体治疗时间和患儿的住院时间更短，可最大程度上减轻对患儿身体发育造成的负面影响，缩短患儿的住院时间和治疗时间，同时可以减少治疗费用，减轻了家庭的经济负担。此外，从治疗安全性上来看，两组患儿治疗期间均未发生严重的不良反应症状，说明两种治疗方案中的药物均有较高安全性，不会对治疗效果造成负面影响，且可以辅助提高临床治疗效果，因此，普米克可用于喘息性支气管炎的临床治疗上，兼具安全性和有效性[11-15]。

综上所述，在儿童喘息性支气管炎的临床治疗上，采用普米克吸入治疗可获得理想效果，可缩短患儿临床症状的改善时间，提高临床治疗的安全性，兼具有效性和安全性，故值得在临床上进一步推广和应用。