抗生素配合物理疗法治疗慢性盆腔炎的效果研究

黄健媚

广东省中山协和医院，广东中山 528400

慢性盆腔炎是妇科临床上的常见多发病，是指出现在女性生殖器和周围结缔组织与盆腔腹膜中的炎症，通常是由未完全治愈的急性盆腔炎引起的，或因患者自身的体质差，盆腔炎迁延不愈，故而引发慢性盆腔炎[1-3]。慢性盆腔炎的病程长，病情顽固，临床上表现为腰腹部疼痛、月经紊乱、白带增多，不仅严重影响女性的生活质量，甚至可造成孕龄期女性不孕，危及其身心健康。因此，临床上要选择一种安全、有效的治疗方案。本研究以2017年6月～2018年5月我院收治的55例慢性盆腔炎患者为主要研究对象，对抗生素配合物理疗法治疗慢性盆腔炎的效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年6月～2018年5月我院收治的55例慢性盆腔炎患者为主要研究对象，采用随机分配的原则将其分为A、B、C、D四组，A组（n=25）中：年龄21～48岁，平均（34.2±3.3）岁；病程5个月～7年，平均（3.03±0.58）年。B组（n=10）中：年龄20～48岁，平均（34.1±3.2）岁；病程为6个月～7年，平均（3.08±0.61）年。C组（n=2）中：年龄21～49岁，平均（34.2±3.3）岁；病程7个月～8年，平均（3.54±0.28）年。D组（n=18）中：年龄22～49岁，平均（34.2±3.6）岁；病为6个月～8年，平均（3.57±0.83）年。在统计学软件中录入四组患者的各项一般资料，经统计学分析发现，A、B、C、D四组患者在年龄和病程基线资料的比较上，差异无统计学意义，说明四组存在可比性，可进行临床对照研究。

纳入标准[4-7]：（1）四组患者入院后均接受检查，综合检查结果和临床症状，确诊为慢性盆腔炎；（2）四组患者对本研究中的治疗方法和治疗药物均无过敏史或禁忌症；（3）四组患者均为知情、自愿参与本研究，且本研究中的病例选择和随机研究方法的选择均由我院医学伦理部门批准、通过。

1.2 研究方法

A组：使用二联抗生素治疗，给予患者氧氟沙星注射液（宜昌人福药业有限责任公司，H10950313，5mL：0.2g）0.2mg/12h静脉滴注，同时给予0.8g/12h替硝唑注射液（辽源市泓源制药有限公司，H20054040，100mL：0.4g）静脉滴注，共治疗2～ 13d。

B组：二联抗生素+口服液+阴道用药治疗，二联抗生素用药方案同于A组；口服液：给予患者蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司，Z20030095，10mL）治疗，每次1支，每日3次；阴道给药：给予患者保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，Z46020058，1.74g/粒）阴道给药，每次1粒，清洗阴道后置于阴道深处，共治疗2～13d。

C组：口服抗生素+阴道用药，抗生素的用药同于A组，阴道用药同于B组，用药7d。

D组：二联抗生素+口服液+阴道用药+物理治疗，在B组基础上，增加物理治疗：用半导体激光治疗机，采用直接照射的方式，将大光斑面照射治疗头放在盆腔皮肤上方2cm处，功率设置为450～550mW。若患者在照射治疗的过程中出现明显刺痛感，则适当降低功率，每次治疗时间约为10min，共治疗3～7d。

1.3 疗效判定标准及观察指标

疗效判定标准[8-10]：显效，经治疗后，患者的各项临床症状（腰腹部疼痛、月经紊乱、白带增多）基本消失，且妇科检查和B超复查均显示为正常；有效，经治疗后，患者的各项临床症状和疾病体征均有所改善，经B超检查显示包块缩小＞2/3，盆腔内的积液大部分吸收，局部无明显压痛；无效，患者治疗后的临床症状较治疗前相比无明显改善，妇科检查显示无明显改变，甚至病情加重。

评价标准[11]：采用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评价，主要包括生理功能、心理功能、社会角色、情感职能，总分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越好。

观察指标：对四组患者治疗期间的不良反应症状发生情况进行统计，主要包括头晕、恶心呕吐、嗜睡，计算并比较四组的治疗安全性。

1.4 统计学处理

本组研究中55例慢性盆腔炎患者患者的一般资料和组间比较数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，组间比较中涉及的计数型指标均用[n（%）]表示，采用χ2检验；四组比较中涉及的计量型资料用（±s）的形式表示，采用t或F检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者的临床治疗总有效率比较分析

A组的治疗有效率为80.0%，B组的治疗有效率为50.0%，C组的治疗有效率为50.0%，D组的治疗有效率为94.44%，经统计学分析，D组的治疗总有效率最高，与其他三组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 四组患者的生活质量评分比较分析

D组患者的各项生活质量评分均明显优于A组、B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 四组患者治疗期间的不良反应发生率比较分析

A组的不良反应发生率为8.0%，B组的不良反应发生率为10.0%，C组的不良反应发生率为0%，D组的不良反应发生率为5.56%，经统计学分析，四组患者治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 四组患者的生活质量评分比较分析（±s）

表2 四组患者的生活质量评分比较分析（±s）

组别 生理功能 心理功能 社会角色 情感职能 总评分A组（n=25） 18.52±2.31 15.55±2.31 16.38±2.96 16.56±2.45 86.25±2.11 B组（n=10） 19.66±2.33 15.37±2.42 17.44±2.32 17.85±2.11 88.45±2.69 C组（n=2） 20.15±2.14 18.86±2.69 18.52±2.11 17.85±2.06 88.87±2.17 D组（n=18） 22.33±2.08 20.25±2.17 21.36±2.07 21.65±2.39 92.31±2.08 F 5.564 5.858 6.569 7.451 7.885 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 四组患者的临床治疗总有效率比较分析[n（%）]

表3 四组患者治疗期间的不良反应发生率比较分析[n（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎患者的病情长，迁延不愈，对其生活质量、身心健康均造成一定的不良影响。抗生素是治疗慢性盆腔炎的首选药物，但不同的治疗药物、不同的给药方式治疗效果不一。从目前的治疗形式上来看，单一的抗生素治疗并不能获得理想效果[12-14]。本研究比较了四种用药方案在慢性盆腔炎治疗上的应用效果，研究发现，运用两联抗生素、口服液、阴道给药和物理治疗四种治疗方法综合的治疗方案治疗效果最为理想，主要体现在总有效率高，不良反应发生率低，且患者治疗后的生理、心理、社会角色和情感等生活质量评分均明显提高，提示此种联合治疗方法综合了各种治疗方法的优势，可提升总体治疗效果，改善慢性盆腔炎患者的生活质量，且治疗安全性高，故为慢性盆腔炎患者的日后治疗方案的制定提供了参考和借鉴。在此治疗方案中，抗生素药物选择氧氟沙星和替硝唑，这两种药物均有较好的消毒和杀菌作用。口服液和阴道用药选择的分别是蒲地蓝消炎口服液、保妇康栓，两种药物均为中药制剂，安全性更高[15]。在此基础上，增加了物理疗法，使用半导体激光治疗机进行直接照射，可恢复血液的生理功能，促进血液的动力性改善，降低血液粘度，缓解疼痛，促进炎症吸收，达到理想的治疗效果。

综上，采用抗生素+口服液+阴道用药+物理治疗的综合疗法治疗慢性盆腔炎兼具有效性和安全性，值得推广应用。