慢性咳嗽与咽喉反流联系性的临床分析

李海燕

（佛山市第一人民医院同济康复医院，广东佛山 528000）

咽喉反流指的是胃内物质反方向流到机体食管以上的部 位，导致咽喉粘膜受到一定损伤，患者会出现喉咙肿痛的情况，并伴有吃食物困难、咳嗽等症状，这种疾病是反流性食管病中的一类，同时也是临床中常见的病发证之一[1]。慢性咳嗽在临床医学中是较为常见的呼吸系统疾病，其诱导发病原因较为繁杂，主要的发病诱导原因多半来自耳鼻咽喉的疾病。该病一般病发都是去内科就诊，内科医生就会依照内科疾病进行救治，如此一来就会将慢性咳嗽诊断错误，出现误诊情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月-2017年9月我院收治的慢性咳嗽患者100例，并对患者采用询问病史、食管钡餐检查等相关检查，50例慢性咳嗽患者存在或者疑似有咽喉反流情况。其中男性29例，女性21例，年龄21岁-47岁，平均年龄（41.67±11.52）岁；病史间隔为1.5个月-4.5个月；随机分为观察组和对照组，每组25例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者选用质子泵抑制剂和促进胃肠活动的药物，每天服用40 mg的埃索美拉唑，莫沙必利服用每天3次，每次5 mg。观察组患者选用H2受体阻滞剂和促进胃肠活动药物，每天患者服用莫沙必利3次，每次5 mg，然后服用法莫替丁2次，每次为20 mg。两组患者治疗2个疗程后，观察两组患者咽喉部位的症状，然后对患者进行复查。

1.3 观察指标 症状得到明显改善或者症状消失为完全缓解；症状得到改善为部分缓解，症状加重或者没有改善为治疗无效。

1.4 统计学方法 统计学采用SPSS 21.0软件，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率（92.00%）优于对照组的总有效率（56.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

咽喉反流疾病出现的原因之一就是食管下端括约肌功能障碍或者是消化道出现异常，这样一来就会导致胃内容直接反流到咽喉部，对咽喉部以及周围组织造成损伤。胃液中最为重要的成分是胃蛋白酶，胃蛋白酶会和胃酸一起损伤咽喉器官膜，从而诱发咽喉反流疾病[2]。奥美拉唑与多潘立酮主要是利用质子泵抑制酸进行作用，从而减少胃酸和胃蛋白酶的反流量，以此来降低胃酸和胃蛋白酶对咽喉勃膜的损伤。但是因为咽喉反流患者都会存在程度不一样的胃动力不足，所以需要给患者加用胃动力药物，例如多潘立酮，它的作用是增加胃肠道的张力和蠕动，促进患者体内胃排空，可以增加食管下端括约肌的张力和食管的蠕动，从而减少胃内容物反流[3]。多潘立酮和PPT联合使用，不仅能够加强反流的作用，还能增强胃酸的控制，最大限度地减少患者反流情况出现。

表1 两组患者诊断后的症状对比［n（%）］

目前针对治疗咽喉反流的情况，临床医学中主要是通过药物治疗，其主要药物为抑酸药和胃肠促动力药，其目的为缓解病情，抑酸药和胃肠促动力药是治疗咽喉反流的首选药物，在各个方面都有着较为明显的作用，在临床方面使用，对于缓解患者的一些不良影响有着很明显的作用。本研究对质子本抑制剂联合胃肠动力药治疗咽喉反流进行研究。胃动力药物除了能够促进患者的胃酸和胃食管活动之外，还能抑制反流，本研究结果显示，观察组的总有效率（92.00%）优于对照组的总有效率（56.00%），这说明抑制酸和促动力药联合使用，可以更好地缓解咽喉的反流现象。有学者对咽喉反流疾病研究之后发现，LPR是导致慢性咳嗽的主要原因。而目前除西医外中医针对该病症也有一定的药方，其在中药配方中，能够降噪润喉的有金银花、冬凌草，且还具有清热解毒的功效，其次玄参具有降火解读和滋阴生津的效果，并对机体消肿起到一定效果，桔梗起到解毒利咽、祛痰止咳的作用[4]。这些药物一并使用，可对多种细菌起到抑制作用，是治疗咽喉疾病的良方。

综上，诱导慢性咳嗽的病理是LPR，把促动力药物和抑酸剂联合使用，可以很好的抑制因为咽喉症而带来的反流症状。