多烯磷酯酰胆碱+甘草酸二铵治疗甲亢肝损害的效果、不良反应及对肝功能的影响

梁明

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

甲状腺功能亢进在临床中被简称为甲亢，其是常见内分泌系统中疾病之一，发病率为1%[1]。有研究显示，甲亢可能会引发肝组织出现纤维化及肝细胞出现受损情况，肝脏发生严重受损的患者较少，但伴有严重性感染、营养不良、心衰及休克等情况较为多见，且甲亢病情较为严重者通常伴有肝损伤[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3月-2017年3月接收的90例甲亢肝损害的患者资料，按治疗用药分研究组（45例）和对照组（45例）；对照组男25例，女20例；年龄32岁-60岁，平均（41.01±5.36）岁；病程1年-8年，平均（4.10±0.39）年；研究组男26例，女19例；年龄33岁-61岁，平均（41.79±5.65）岁；病程2年-9年，平均（4.78±1.42）年；基线资料不存在统计差异（P＞0.05）；纳入确诊属甲亢肝损害的患者；同意参与研究者。排除其他因素造成的肝损害者；不同意参与本研究者。

1.2 方法 对两组皆实施常规对症处理，取10 mg/d-20 mg/d的甲巯咪唑（Merck KgaA，Darmstadt，批准文号JX19990276）治疗。对照组：在此基础加150 mg甘草酸二铵注射液（正大晴天药业股份有限公司，国药准字H20040628）混入250 mL浓度5%的葡萄糖注射液中实施静脉滴注治疗，qd，在治疗1周后再根据患者的恢复情况进行药物剂量的调整。研究组：在对照组的基础上加0.456 g的多烯磷脂胆碱胶囊（赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字H20059010），tid。两组的治疗时间皆为30 d。

1.3 观察指标与判定[3]观察患者头晕、恶心、呕吐等的不良反应。记录患者肝功能各指标水平：ALB（白蛋白）、AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）。疗效评估分为三部分，即显效（肝功能的各指标、患者体征症状皆已恢复正常）、有效（肝功能的各指标恢复＞50%，患者体征、症状皆有改善）、无效（所有症状、肝功能皆未变化）；总疗效=有效+显效。

1.4 统计学方法 所有数据由SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能的指标对比情况 ALB水平两组比对不存在显著统计差异（P＞0.05）；研究组的AST、ALT水平相比对照组低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较情况 对照组显效16例，临床疗效为68.89%（31/45）；研究组显效23例，临床疗效97.78%（44/45），研究组临床疗效高（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比对情况 研究组并未出现显著性不良反应，其不良反应率为0.00%（0/45）；对照组出现呕吐4例，恶心2例，头晕1例，总不良反应率是15.56%（7/45），研究组不良反应率高（P＜0.05）。

表1 两组的肝功能指标比较情况（Mean±SD）（n=45）

表2 两组的疗效情况对比［n（%）］（n=45）

3 讨论

本研究中，对两组皆施以常规对症处理，对照组则在此基础加甘草酸二铵进行治疗，研究组在对照组的基础上加多烯磷酯酰胆碱实施治疗，治疗之后两组ALB的水平比对不存在统计意义，但研究组的ALT、AST水平相比较对照组显著更低；对照组的显效患者较研究组少，而总疗效研究组显著高于对照组；总不良反应率对照组相比研究组高，考虑为：甘草酸二铵为甘草中提取的第三代中药制剂，其存在抗过敏、抗炎的效果，同时能能够对细胞膜的稳定性进行有效保护，且可调节免疫，另外可抗纤维化，且可促使吞噬细胞增强活性。多烯磷脂酰胆碱化学结构和重要内源性的磷脂相同，其中磷脂为肝脏合成的脂蛋白，可将肝细胞中脂质逐渐转移至外周储存；磷脂为含磷脂根类的脂化合物，为生命的基础物质之一。本研究对患者远期疗效未进行研究说明，待临床补充分析。

综上所述：多烯磷酯酰胆碱、甘草酸二铵联合对甲亢肝损害进行治疗效果佳，可使临床疗效显著提升，同时能够改善患者肝功能各指标情况，患者不良反应较少，值得推荐。