提高危重患者安全转运评估率

谭成群，李爱群，谢燕梅，刘冠雄

（云浮市人民医院神经内科，广东云浮 527300）

危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事[1]。危重患者院内转运涉及病情、设备、转运人员等多个环节，转运风险普遍存在，可直接或间接造成不良事件的发生，甚至有危及生命的危险。有文献[2]报道，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%。因此危重患者采用安全、有效的转运方式对降低危重患者死亡率和伤残率有极大的积极意义。本院就442例危重患者实施改进转运方式干预开展研究，旨在为明确改进转运方式在提高危重患者安全转运评估率中的应用效果。

表1 不良事件发生率对比［n（%）］

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2017年9月为研究阶段，抽取2016年9月-2017年3月实施传统转送方式的637例危重症患者为对照组，抽取2017年3月-2017年9月实施改进转运方式的442例危重患者为观察组。观察组男性242例，女性200例，年龄24岁-56岁，平均（40.2±1.2）岁；对照组男337例，女300例，年龄25岁-56岁，平均（40.4±1.3）岁。

1.2 方法 于2017年3月实施改进转运方式，具体内容如下：（1）成立危重患者安全转运护理小组：首先对小组成员进行确定，并建立小组架构，明确各小组成员自身职责。后结合医院实际情况拟定方案，并不断修订转运制度、转运流程和转运评估表，对临床转运工作进行完善；（2）调查分析：据分析结果显示，目前临床主要存在的问题包括护士专业知识不足，培训力度不够、转运流程制度不完善，缺乏有效的评估指引和应急预案、转运设备配置不当，无专梯使用等；（3）解决措施：针对护士方面，应要求全院护士进行理论和急救技能培训，进行危重病人转运和应急预案演示，各科室再各自加强培训，每个护士均要通过考核后方可投入工作；（4）分析：定期组织小组会议，各成员就科室开展情况进行汇报，就存在的问题进行讨论并整改。组织转运不良事件分析会议，提出改进措施，并对存在的问题进行跟踪。

1.3 研究指标 观察记录转运评估率及不良事件发生率等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为有差异。

2 结果

2.1 转运评估率对比 观察组转运评估率为88.01%（389/442），对照组为31.08%（198/637），观察组与对照组相比明显高，差异有统计学意义（t=338.587,P=0.000）。

2.2 不良事件发生率对比 观察组不良事件发生率为2.71%（12/442），对照组为11.30%（72/637），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

危重患者转运评估只有急诊科使用了危重患者转运单，应用评估表进行评估人数较少，仅占30%，而其他科室均未实施转运评估单，导致临床大量患者在治疗过程中转运过程中出现不良事件，对其生存质量造成了严重的影响。因此，临床有必要采取有效措施干预，加强安全转运工作，最大限度上对患者的生命健康提供保障。据了解，危重患者转运安全一直是国内外学者研究的热点内容，2015年“患者转运”已被列为美国医疗机构关注的10大患者安全问题之一。而通过对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。本研究开展过程中，经过设计问卷调查分析和统计我院大内科近几年转运危重病人（以转运病人去ICU为主）情况得知，我院大内科有一半护士能胜任转运危重病人，不能胜任此项工作的主要原因是缺乏应急能力和专业知识能力。危重病人转运能提高我们护士的个人能力，但我院缺乏统一规范培训，有九成护士认为有需要培训相关知识。而转运评估单的使用，能有效减少不良事件的发生和提高护患满意度等。本研究结果显示，观察组中枢神经系统功能改变、脱氧窒息、心脏骤停、血压改变等不良事件发生率为2.71%，明显低于对照组的11.30%，转运评估率（88.01%）明显高于对照组（31.08%），对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，改进转运方式能够准确提高重患者安全转运评估率，并减少转运过程中不良事件发生风险，具有较高临床推广价值。