多囊卵巢综合征亚型与中医体质的相关性研究

吴思宁，彭潇

（广东省中医院，广东广州 510120）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）属于一种代谢性疾病，病理机制比较复杂，大约5%的女性会患有此病[1]，主要特征包括高雄激素血症、慢性无排卵症状等，会引起不孕、经期紊乱、痤疮、血脂异常、肥胖等多种症状，需要及时治疗，否则容易引发子宫内膜癌、心血管疾病等严重病症，危及到生命安全，研究证实，多囊卵巢综合征可以分为四个亚型[2]，都有代谢异常表现，其中I型容易出现远期并发症，如代谢综合征、胰岛素抵抗等，总之，不同亚型，其症状、预后都存在差异性[3]，对应的治疗方案也不同，中医有体质划分，本文为了分析多囊卵巢综合征亚型和中医体质之间的相关性，选取患者共计60例，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选在本院接受治疗的60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，年龄最大的为36岁，最小的为23岁，平均年龄为（29.53±3.12）岁，病例选取时间范围：2016年3月-2018年2月。

诊断标准：参照“鹿特丹诊断标准”[4]（美国生殖医学协会、欧洲人类生殖协会共同拟定）：（1）有无排卵或稀发排卵表现；（2）存在生化高雄激素血症或高雄激素症状，临床高雄标准：FG评分在5分以上；（3）超声显示存在卵巢多囊样改变；（4）非其他高雄激素病因。前三项中任意两项+（4）即可确诊。纳入标准：（1）符合疾病诊断标准；（2）近期未使用过降脂类、降糖类、激素类药物以及各类草药；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并精神类疾病、重症原发性疾病（肾脏、肝脏、心脑血管等）；（2）处于特殊时期（绝经后、围绝经期、哺乳期、妊娠期）；（3）合并其他女性生殖道疾病（子宫癌、子宫内膜异味、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等）；（4）临床资料不完整的患者。

1.2 方法 先向患者说明此次研究目的，再将《中医体质量比表》发放到患者手中，解释表格内容以及填写方法，积极配合完成体格检查项目，详细、准确记录月经状况（女性）、毛发分布等数据。参照《鹿特丹诊断标准》将多囊卵巢综合征分为四个亚型。I型：AO（稀发/无排卵）+HA（高雄激素临床或生化特征）+PCO（卵巢多囊样改变）；II型：HA（高雄激素临床或生化特征）+PCO（卵巢多囊样改变）；III型：AO（稀发/无排卵）+PCO（卵巢多囊样改变）；IV型：AO（稀发/无排卵）+HA（高雄激素临床或生化特征）。结合《中医体质分类与判定》（2009年版）[5]，将体质分成九种：特禀质、平和质、气郁质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、气虚质、痰湿质、湿热质，根据患者对《中医体质量表》中问题的回答结果判定，五级计分法，分别计算出原始分、转化分，各条目分值之和为原始分，原始分与条目数之差与四倍条目数的比值（×100）为转化分，转化分在40分以上表示偏颇体质，倾向体质为30分-39分，否：转化分低于30分，体质倾向和分值呈正比。

表1 亚型分布

1.3 观察指标 统计68例患者的亚型分布情况。统计患者中医体质分布情况。分析亚型与中医体质之间的相关性。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 亚型分布 60例患者中，亚型主要集中在III型和I型，分别有31.67%、40.00%。见表1。

2.2 中医体质分布 60例患者在中医体质分布方面，占比较高的属血瘀质（21.67%）和气虚质（21.67%），特禀质、平和质等占比较低。见表2。

表2 中医体质分布

表3 相关性分析［n（%）］

2.3 相关性分析 I型患者，气虚质（26.32%）患者比例最高，II型患者，比例最高的是湿热质（33.33%），III型患者，比例最高的是气虚质（25.00%）和痰湿质（25.00%），IV型患者，血瘀质（37.50%）患者比例最高，以体质为基数分析，发现特禀质、痰湿质两种体质在四个亚型中分布存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

体质属于一种在心理状态、生理机能、形态结构等方面有特殊表现的特制，稳定性高，具有综合性，和先天遗传、后天获得都有关系，影响部分病因、疾病易感性等倾向，古代著作-《灵枢》提及[6]，属于偏颇体质的人，当出现致病因素后，若是体质倾向大于阈值，就会患病。

多囊卵巢综合征属于女性高发疾病，从体质上分析，常见的为血瘀质、气虚质[7]，本研究中上述两种体质比例分别为21.67%、21.67%，都高于其余体质比例，证明上述论点正确。多囊卵巢综合征参照《鹿特丹诊断标准》可分为四种亚型，其中多数研究证实，III型、I型较为常见，此次研究中两种亚型占比分别为31.67%、40.00%。III型患者，最常见的体质为痰湿质，以卵巢形态改变为主要病理表现，I型患者气虚质比较常见，以脉络阻滞、经脉气血不畅为主要特征[8]，II型患者湿热质较为多见，表现为高雄激素、湿热内蕴[9]，汗液无法外泄，会引起颜面部痤疮等外在体征，IV型常见的是血瘀质，以高雄激素血症、闭经为主要表现，气血运行不畅，瘀斑明显[10]。总之，多囊卵巢综合征亚型、中医体质有一定的相关性，在常规治疗之外，还要根据患者的体质、亚型等实施针对性治疗干预，使整体疗效提升。