冲击波结合关节松动术治疗肩周炎的临床效果观察

李斌福

（广州市中西医结合医院，广东广州 510800）

肩周炎是常见肩部疾病之一，一般以肩关节活动障碍为主，伴有疼痛且疼痛感多放射至患者颈部、肘部等，严重影响患者生活以及工作[1]，给患者带来较大的痛苦，故选择较为合适的方式进行治疗十分有必要。本文针对90例肩周炎患者分别给予不同手段进行治疗进行临床研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年7月-2018年5月在本院接受治疗的90例肩周炎患者，随机分为两组，治疗组和对照组各45例。90例肩周炎患者均签署知情同意书，且获得了伦理委员会的批准。其中，对照组中，男性15例，女性30例，年龄37岁-58岁，平均年龄为（50.12±3.57）岁；观察组中，男性14例，女性31例，年龄35岁-59岁，平均年龄为（51.23±3.39）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）40岁-50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史，或者年轻者过度劳累史。（2）肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。（3）肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。（4）肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。（5）肩周肌肉痉挛或肌萎缩。（6）X线及化验检查一般无异常发现。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用关节松动术治疗，告知患者需要平躺，之后对患者的盂肱关节进行分离、牵引等，前屈向足侧滑动，外展向足侧滑动[2]，进行前后方向滑动、后向前滑动、外展摆动、侧方滑动等，还需要进行水平摆动、内旋摆动、外旋摆动，在进行治疗的过程中需要根据患者的病情状况以及耐受程度确定患者的关节松动情况[3]，每次治疗15 min-30 min。

1.3.2 观察组 采用关节松动术联合冲击波治疗：①关节松动术治疗手段与对照组一致；②选择体外冲击波治疗仪，告知患者需要保持坐位，一般选择治疗点在患者肩部压痛较为明显的位置，之后对其实施栓纵横方向的震波治疗等，频率一般保持在10 Hz，强度最小控制在1.5 Bar[4]，冲击的治疗次数一般为1,000次-15,000次，在治疗过程中需要根据患者的耐受程度进行强度的调节，在患者治疗完全之后休息30 min-1 h，在患者并未出现不适感后方可出院，每周治疗1次。两组均治疗20天，观察临床疗效。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

表2 两组疼痛评分、功能障碍评分、SPADI评分比较（Mean±SD，分）

1.4 观察指标

1.4.1 疗效评定指标 显效：患者肩关节活动度已经得到显著缓解；有效：患者肩关节活动度逐渐得到改善；无效：患者肩关节活动度并未得到改善甚至出现加重的现象。

1.4.2 观察指标 观察两组总有效率、疼痛评分、功能障碍评分、SPADI评分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 21.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经治疗，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%，两组对比具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛评分、功能障碍评分、SPADI评分比较 观察组在疼痛评分、功能障碍评分、SPADI评分中与对照组进行对比，存在显著差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论

肩周炎是一种临床常见疾病，一般以肩部出现轻微疼痛为早期的临床表现，随着病情的逐渐加重，患者会出现较为严重的肩关节活动受限等情况，甚至还会使得患者的三角肌出现萎缩等[5]，影响患者生活以及工作，因此面对临床诊断确诊为此类疾病的患者需要选择较为合适的手段进行治疗，从而使得患者的病情能够逐渐趋于稳定，甚至达到较佳的临床效果。关节松动术是早期临床治疗肩周炎的首选治疗方式，其主要是对患者的各个关节进行松动治疗，以关节的生理运动以及附属运动为较为主要的治疗手段，还可有效通过辅助患者的肩关节进行牵拉、摆动等，从而使得患者的疼痛感能够逐渐降低，还可使得患者的肩关节基本恢复正常的功能[6]，但是单独使用疗效并不是十分确切，故本次研究选择冲击波方式进行结合治疗，从而使得患者的病情能够得到显著的改善，甚至是治愈。冲击波主要是治疗肩周炎的一种物理疗法，主要是通过机械性脉冲压强波冲击患者的肩关节，从而缓解患者的疼痛感，改善患者的肩功能现象，进而提升患者的治疗效果。相关研究表明[7]，冲击波可对患者自身细胞产生一定的机械应力，从而引起组织间的松解现象，使得细胞能够在一定的范围内发生形变，从而促进受损的组织逐渐进行修复，使得患者的病情能够逐渐获得稳定。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率95.56%（43/45）、疼痛评分（8.54±0.66）分、功能障碍评分（14.54±2.36）分、SPADI评分（23.65±1.22）分；与对照组之间比较差异较为明显（P＜0.05）。以上数据说明针对肩周炎患者选择冲击波联合关节松动术进行资料，可改善患者关节周围的软组织，改善关节活动的范围，促进患者关节液的流动情况[8]，从而使得患者的病情能够逐渐趋于稳定，最终提升较高的治愈效果，还可在一定程度上改善患者的疼痛情况，疗效较为确切。

总之，冲击波结合关节松动术治疗肩周炎疗效较为确切，可缓解患者疼痛感，提高治愈效果，可推广。